谈谈老年性脑血管病的精神护理

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谈谈老年性脑血管病的精神护理

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  【关键词】 老年性脑血管病;精神护理
  
  脑血管病是老年人的常见病和多发病。人的衰老是一个生理发展的过程,到了老年,随着年龄的增长,身体各部分器官组织都会出现许多衰老的变化,生理功能逐渐减退。在此基础上,发生脑血管病,除具有临床常见的头晕头痛、偏瘫失语等神经系统症状外,精神状态往往出现明显改变。笔者总结多年的临床观察和护理经验,在此谈谈个人体会,以供同道参考。
  
  1 老年性脑血管病的精神症状
  
  1.1 急躁易怒。表现为常常无缘无故地爱发脾气,对常人来说一般的语言和行为,但对这类病人则是较强的刺激。病人可因一点小事而大发雷霆,甚至捶胸顿足。
  
  1.2 表现痴呆,反应迟钝,记忆力减退。这类病人往往都有不同程度的记忆障碍、健忘、表情呆板。轻者对一日内或数日内的事情记忆不清,.重者对日常生活诸事都瞬时即忘。例如:刚倒好的一杯水放到床头桌上,转身就找不到水杯放到了。病情严重的往往有智能障碍、计算力和定向力减退等。
  
  1.3 心情颓废,抑郁,焦虑。人到老年本身就忧心忡忡,担心晚年生活没有依靠,情绪较为低沉,一旦患上脑血管病以后,这种情绪更进一步加重,越发担心日后的处境,见人就哭,心情悲伤,对生活失去信心,甚至会出现自杀的念头或行为。
  
  1.4 情绪不稳,多疑。病人情绪反复无常,时而哭闹,时而傻笑,总是怀疑别人在说他的坏话,或者在讥笑他、欺负他,甚至发展成为被害妄想。
  
  1.5 严重的精神障碍。脑血管病人可出现各种类型的精神障碍。大脑前动脉病变,影响额叶供血不足时,精神症状较为多见,表现为不同程度的意识障碍,出现幻觉,妄想,甚至人格改变。
  
  1.6 精神性厌食。个别病人在急性期过后,对自己的疾病过分担心,觉得自己的病情仍很严重,非靠输液用药来维持治疗和营养不可,故很少进食。时间一长将导致食欲减退、消化功能减退,加之神经反射活动退化,吞咽肌群互不协调,造成吞咽障碍,出现噎膈、呛咳现象。如此诸多因素,都可导致精神性厌食。
  
  2 老年性脑血管病精神症状的护理要点
  
  2.1 根据病人的心理活动特点和生理变化的特异性,加强语言和精神方面的护理。老年人的焦虑抑郁情绪较为普遍,护士的语言对病人影响强烈,直接影响病人的病情变化。
  
  亲切和蔼的态度、艺术性的温和语言、启发鼓励性的词句,都将使病人消除低沉悲观和失望的情绪,增强生活信心和战胜疾病的毅力,从而有利于精神状态的恢复,同时对配合治疗疾病以及恢复肢体功能有着重要的意义。
  
  2.2 护理措施要以多观察、多询问为主。老年人听话不灵,遇事爱反复询问。护士要耐心倾听,反复讲解,直到病人听明白为止。在El常生活中要多多关照、尊敬他们,不勉强改变他们的生活习惯和嗜好。由于病痛的折磨、住院后环境的改变,病人心理上也发生了变化。自己自怜自弃,又与子女分居,感到孤独悲伤,因而常出现任性、固执和怪僻的性格,常乱发脾气或落泪伤心。护理人员应尽早发现每个病人的心理动态,给予及时的照顾和安慰,让他们增添心理上的舒适和乐观。对行动迟缓、体力衰退、不爱活动的老人,护士要多督促,热情地协助他们到户外散步,进行肢体锻炼。对不能严格遵医嘱配合治疗的病人,护士要耐心协助,进行语言指导和训练,让病人感受到亲人般的关心和爱护,使其密切配合治疗甚至主动参与治疗,树立治愈病痛的信心。
  
  2.3 饮食护理。对吞咽障碍、厌食者,应结合病人饮食反应,采取多样化饮食,提高食品质量,少食多餐。进食要慢,防止发生呛咳。进食时让病人注意力集中,不要思考与进食无关的事情,不要边看书或边谈话边进食。对生活不能自理的病人要亲自喂食,护患之间都要克服急躁心理,护理人员应予以体贴,让病人慢慢进食,逐渐增加食欲。
  
  2.4 出院指导。出院时劝病人戒烟、戒酒,饮食以清淡为佳,保持情绪稳定、精神愉快,起居有节,避免身心过劳及精神刺激,树立乐观的生活态度,利于健康长寿。
  
  总之,针对老午性脑血管病引起的多方面的精神改变,临床从护理上细心观察,加强心理、语言、饮食等方面的护理,对提高本病的治愈率,改善和促进预后,有着十分重要的意义。

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