护理人员职业认同以及生存质量的

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护理人员职业认同以及生存质量的相关剖析

来源:护理论文网

  摘要:目的探讨护理人员职业认同水平及其与生存质量的关系,为制定相关干预对策提供参考。方法对375名临床护理人员采用自行设制的职业认同问卷和世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)中文版进行问卷调查。结果护士职业认同5个维度评分1.2O~2.79;生存质量6个领域评分11.58~14.5l,显着低于常模(均P<O.O1);护理人员心理、环境、独立性、社会关系和精神支柱领域的主要影响因素是薪酬待遇、职业情感、社会价值、人际关系(P<O.05,P<O.O1)。结论护理人员职业认同水平不高,生存质量偏低,职业认同程度影响其生存质量。应采取有效措施对主要影响因素实施干预,以提升护理人员的职业认同水平,进而提高其生存质量。
  
  关键词:护理人员; 职业认同; 生存质量; 相关性
  
  职业认同感(Professional Identity)是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法。护士本人对护理职业的看法和情感,可影响工作兴趣、工作能力、身心健康和生存质量。以往有关护士生存质量的研究主要集中于工作压力、工作环境,忽视了人的主观能动性,缺乏职业认知方面的研究。因此,本研究力图了解护士的职业心态对其生存质量的影响,为相关管理部门实行科学管理提供实证依据,以达到提高护士生存质量和护理质量的目的。
  
  1 对象与方法
  
  1.1 对象采用随机整群抽样的方法抽取新疆兵团4所综合医院(三级医院2所,二级医院2所)临床在岗护理人员375人,均为女性,年龄20~55(30.47±4.21)岁。职称:初级2l4人,中级155人,高级6人。
  
  学历:高中/中专113人,大专212人,本科48人,硕士2人。工作年限:< 5年92人,5~ 1O年70人,11~15年71人,16~20年73人,>2O年69人。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 调查工具 ① 职业认同问卷,由一般资料和护士职业认同两部分组成。一般资料包括性别、年龄、职称、工作年限、文化程度5项内容。护理人员职业认同调查问卷在参考相关文献 ]的基础上自行设计,内容包括护理职业情感(4个条目,主动选择护理职业、喜欢从事护理职业、能够自觉学习,离职倾向)、薪酬待遇(2个条目,对当前的收入满意、对自身的职业发展满意),社会地位(1个条目即护士的社会地位高)、社会价值(2个条目,护士在治疗康复中的作用大、家人以我的职业自豪)、人际关系(3个条目,与其他工作人员关系、与家人的关系满意、护患关系满意)5个维度,均为封闭型问题,设置赞成、不确定、不赞成3个答案,分别赋3、2、1分,取各方面的条目均分为维度分,得分越高,表明职业认同越好。经护理专家做内容效度评定,认为此问卷可行。测得问卷Cronbaeh’S a为0.77。② 世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)中文版,由方积乾教授根据英文版的wHoQOL一1OO并结合我国国情修订。该量表由100个条目组成,包含生存质量有关的6个领域和24个方面,得分越高代表生存质量越好。Cronbach’S Q为0.4169~0.9323,内容效度>0.80。
  
  1.2.2 调查方法在征得护理部主任和护士长同意后,经过统一培训的护理系本科生于2007年11月至2008年6月下发问卷到各个临床科室,用统一指导语向被调查者详细说明问卷填写方法,当场无记名填写,当场收回,发现问题及时修改完善。共发放问卷400份,回收回收375份,有效回收率93.7 。
  
  1.2.3 统计学方法 以Epidata 3.O2建数据库,用SPSS 13.0软件进行数据处理,采用£检验和多元逐步回归分析。
  
  2 结果
  
  2.1 护士职业认同评分见表1。
  
  2.2 护士生存质量评分与常模比较见表2。
  
  2.3 护士生存质量与职业认同的多因素回归分析以职业认同5个维度为自变量分别与生存质量中的6个领域(因变量)进行回归分析。结果:在心理、环境、精神支柱领域,职业认同中的社会价值、职业情感、薪酬待遇3个方面的预测作用显着,可解释总变异量的18.6 、18.7 、l1.4 0A;在社会领域,职业认同中的社会价值、薪酬待遇2个方面的预测作用显着,可解释总变异量的7.2 ;在独立性领域,职业认同中的社会价值、职业情感、薪酬待遇、人际关系4个方面的预测作。
  
  3 讨论
  
  3.1 综合医院护士职业认可度和生存质量较低调查发现喜欢护理职业者只有37.9 ,低于陈娴洁等
  
  报道的63.2 。表1显示,护士对护理职业当前社会地位、职业情感、薪酬待遇、社会价值的评价较为悲观。这可能与组织支持不足、薪酬待遇低和社会偏见、未来职业发展前途较小、自我价值得不到体现等有关;大部分被调查护士自评其人际关系良好,表明护士在处理护患关系、与其他工作人员关系、与家人关系时较自信。生存质量是不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验,代表个体生理、心理、社会功能状态以及物质生活诸方面客观状态和主观感受。
  
  在本研究中,护士生活质量6个领域的得分显着低于全国常模(均P,C0.01)。提示护士的生存质量比一般正常人要差,与刘庆武等[6]的研究结果类似。
  
  3.2 职业认同对生活质量的多元逐步回归分析 对护理人员心理、环境、独立性、社会关系和精神支柱领域的主要影响因素是薪酬待遇、职业情感、社会价值、人际关系。分析原因可能与以下方面有关:
  
  ①卫生服务收费标准中的护理收费未能体现护理服务的价值,客观上导致护士经济价值低,自我价值得不到体现口]。
  
  ②社会环境中重医轻护的偏见使护理工作常常得不到应有的重视和尊重,职称晋升、薪酬待遇等方面处于劣势,使护士感到职业前景黯淡,缺乏自信。
  
  ③ 护理工作的性质决定了护士频繁轮班,工作连续,生活无规律,影响了护士正常的社会活动及家庭生活。有的护士家庭成员对护理职业不理解、不支持等会降低护士职业认可度。这些组织层面和外界环境中的负性因素加大了护士的心理压力和消极感受,使护士的自我评价下降,缺乏生活和工作乐趣,认为自己的工作无意义,导致人际关系紧张,适应环境能力下降,生存质量随之下降。
  
  3.3 建议
  
  特殊的工作性质、环境氛围等,易使护士心态失衡,影响其职业认同和生存质量。笔者认为应从组织和个人层面进行干预。① 管理者应积极营造和谐的工作环境,在护士晋升、绩效考核、奖惩等决策工作中,坚持公平原则;尊重护士的智力和情感,真诚地关心护士的生活和工作,鼓励护士参加继续教育并提供有计划、有目标的职业发展机会;针对护士不同的特点,科学实施人一岗匹配;其次,收入问题目前仍然是护士关注的焦点。建议建立合理性、竞争性、多样性的薪酬分配体系,薪酬分配应体现优劳优酬,薪酬支付形式不仅表现为货币,还可表现为公费培训、奖励旅游等其他福利形式。② 护理人员应通过培养良好的情绪与自控能力,建立合理客观的自我期望值,以豁达的心态对待学历、职称、职务乃至人生,树立合理的奋斗目标,建立最佳的工作心态;其次应努力学习、勤奋工作,不断提高专业能力,培养优良的护士角色人格要素特质,树立良好的职业形象,才能赢得社会的认可和赞誉,提高护士的社会地位,促进护士工作条件和生活环境的改善。在和谐的组织、社会环境和心理氛围中实现自我价值,形成较高的职业认同,提高生存质量。

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