长期住院的老年患者的心理特点与护理
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【摘要】目的：探讨总结长期住院的老年患者的心理特征及护理。方法：结合患者的病情，细心做好长期住院的老年患者的治疗期护理、心理护理、饮食护理、卫生保健宣教。结果：106例患者从入院到出院都得到了人性化服务，减少了并发症的发生，保证了病房护理质量，并提高了患者的满意度。结论：规律性药物治疗及科学的人性化护理，可使长期住院的老年患者减轻痛苦，预防并发症，提高治疗效果，改善患者的生活质量、延长生命。
【关键词】长期住院；老年患者；特征；护理
由于老龄人口的增多，老年人的身心健康越来越受到人们的关注，老年人的住院治疗逐步增多。老年患者的特点是病程长，并发症多，不易治愈等。因而住院时间也越来越长，护理工作者对老年患者进行一系列护理的同时，也越来越注重老年患者的心理需求．而掌握长期住院的老年患者的病情发展及心理特征，对患者施行有效的心理护理可促进疾病的康复。
1资料与方法
1．1一般资料本科2oo9年6月～2009年12月收治长期住院的老年患者106例，其中，男76例，女3O例，年龄77～96岁，平均86．5岁，原发性高血压26例，心脏病l6例，肺性脑病20例，糖尿病27例，脑血管后遗症11例，肿瘤6例，住院天数平均为46 d。
1．2心理特征多数老年患者因身患慢性疾病反复发作而长期住院治疗，对周围的事物心有余而力不足，感到老而无用，认为自己的患病拖累了家人，多生内疚与自责，导致自卑自弃感。本科住院患者多数都是在社会和家庭中曾是主角或者是领导者．习惯指挥他人，自尊心强，患病后常常表现为自以为是，固执己见，独断专行，不讲道理，易激怒，责备他人。长期住院的老年患者住院期间常常有孤独感、寂寞感，希望经常有人关心，特别是配偶及子女，并希望可以定期回家与儿孙们相聚。因长期用药、病程长、痛苦等因素的刺激，易发生抑郁和焦虑情绪。再有老年患者住院时间较长，疗效不甚满意，会对医护人员发生不信任，出现情绪波动，造成不必要的恐惧感。为了能真正地从思想上转变观念。使长期住院的老年患者得到及时周到的服务，所以应了解掌握住院患者的不同心理状态．针对性地进行护理。
1．3护理
1．3．1心理护理
1．3．1．1树立良好的自我形象护士自我形象的树立是做好心理护理的关键。护理人员必须反应灵敏，口齿伶俐。知识面广，对患者提出的问题均能科学地解释清楚，护士的言行与举动时刻影响着患者的情绪．如懒散、轻率、潦草等可使患者产生不安全感和不信任感，所以护士应洁净、端庄、大方、文雅，操作轻柔，稳重认真，举止温和善良，仁爱亲切，通过护士自身表现使老年患者心目中建立权威的形象，使其配合治疗，这是心理护理的基础。
1．3．1．2掌握沟通技巧，建立良好的护患关系患者由于长期住院，感情脆弱、情绪不稳定，他们比以往更渴望亲人，特别是医护人员的体贴和关爱。因此医护人员必须具有良好的心理素质和语言沟通技巧，进行有效的沟通、鼓励患者表达出他们的焦虑和情感，可采用体态语言与触摸等方式加强沟通，如做手势，眼、面部表情等，以便正确理解和帮助表达老年患者的需求，说话时态度和蔼，语言清晰。老年患者凡事会反复地陈述，当他们倾述时，护士要认真倾听，注意不要打断话题。不能出现厌烦的情绪田。
1．3．1．3安慰和鼓励患者加强巡视病房，观察患者的表情、动作，如疼痛时牙关紧闭；烦躁时坐卧不安；抑郁时远视无语、双目无神；痛苦时呻吟不止；伤心时偷偷落泪；高兴时笑容满面等。患者的不同表情反映出不同的心理变化，护士应注意观察其变化，了解其原因，采取相应措施护理。对于长期住院的老年患者出现的悲观和自弃要予以抚慰和劝导，使他们得到精神上的支持。鼓励老年患者适当锻炼。如散步、听喜爱的音乐、戏曲、读书、看报，做力所能及的事，主动耐心与老年患者沟通，为他们解除心理压力。对焦虑和担忧的患者要帮助分析原因，了解焦虑、恐惧的心理需求。帮助他们正确认识和对待自己的疾病，向他们介绍有关疾病的病因、发病规律及预防，向他们讲解不良情绪对疾病预后的影响，情绪的改变成为许多疾病的诱发因素，针对其病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节。
1．3．2用药护理老年患者的各个脏器功能都减退，代谢率下降．可导致药物分解代谢障碍，副作用反应明显增加。有关资料报道药物对老年人的副反应率比青年人要高出3～7倍，这就要求对患者的用药既要严格掌握用药的剂量，又要掌握其用药途径及用药后的反应，一般认为老年人用药剂量比青壮年用药量减少1／313。
1．3. 3营养护理因长期住院或卧床，活动少，热量消耗差，咀嚼功能下降，腺体萎缩，胃酸及消化酶减少，胃的蠕动功能减退，食物在胃内停留时间延长，所以老年人易发生消化不良。食欲不振、便秘、腹泻或营养缺乏等情况．在饮食过程中过多的热量进入机体就会转化成脂肪储藏在人体内，分布在皮下或肝脏、腹壁等，使体重增加，造成高血脂，可引起动脉硬化、高血压、冠心病、脂肪肝等。蛋白质是老年人提供营养的重要物质，但摄入过多，由于老年人消化功能弱，肾脏功能减退，所以蛋白质分解代谢过度，增加胆固醇的合成，易引起动脉粥样硬化。维生素对老年人的健康有很大的重要性，由于部分维生素在小肠合成，老年人胃酸和肠液分泌均降低，影响正常菌群的生长。所以老年患者在饮食中要选用美味、可口、易消化，富含维生素的食物，可以治疗老年患者习惯性便秘，预防痔疮，还可以抑制胆固醇的吸收，预防动脉硬化，故应食用蔬菜类，如：西红柿、胡萝卜、韭菜、牛奶、瘦肉、蛋类，豆制品等 。
1．3. 4生活护理因为长期住院的老年患者生活自理能力下降，患者昼夜住在病房，无论治疗、休息和吃饭都在一个固定的活动范围，很容易产生疲乏厌倦、情绪低落，因此，患者更渴望能得到必要的帮助和体贴，给予其生活上的帮助，在不影响病情的前提下．鼓励患者家属及亲朋好友探望，适当让家属陪同，病房设施要新颖、幽雅、整洁、空气新鲜、阳光充足，使患者每天都有新的感觉，适当进行室外活动，恢复期患者适当锻炼，如散步、阅读、娱乐，以增强体质，调节情趣，使患者能在愉快的心理状态下接受药物治疗．促使疾病早日康复，对于有不良嗜好的患者，要加强卫生宣传，促其戒烟、酒。
2 结果
通过以上的人性化服务及精心护理，106例患者均能正确认识自己的病情，积极配合治疗，使并发症得到良好的预防或处理．达到满意的治疗效果。
3 讨论
通过了解老年患者的心理特征及需求。有针对性地详细介绍病情、诊断、诊疗方案，服药方法，饮食指导，检查目的，时间安排等，进行相关医疗知识，宣传和保健指导，引导患者正确地面对现实，调节自己的情绪，以积极乐观的态度接受治疗和护理。达到更为理想的护理效果，使其早日康复。做好老年患者的医疗保健工作对解决社会问题和保证重要人力资源．促进现代化建设都有重要意义。
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