奈达铂联合化疗治疗中晚期肿瘤过

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奈达铂联合化疗治疗中晚期肿瘤过敏反应的预防及护理

来源:护理论文网

  【摘要】 目的探讨在使用奈达铂联合化疗过程中出现过敏反应患者的护理。方法 对2009年4月~2010年12月我科收治的54例中晚期肿瘤患者在使用奈达铂联合化疗过程中,发生过敏反应的3例患者的护理进行分析总结。结果 经护理人员及时发现,及时抢救、护理,3例发生过敏反应的患者均症状缓解,生命体征恢复正常。结论奈达铂联合化疗应用广泛,但应用过程中易出现过敏反应,使用前应询问患者过敏史,做好健康教育。用药过程加强巡视,密切观察患者用药后的反应,做到及早发现,及时处理,确保患者安全。
  【关键词】奈达铂 过敏反应 护理
  
  奈达铂是第二代有机铂类抗肿瘤广谱药物,化学名为顺式一乙酚酸~二氨合铂,为顺铂类式物,可与顺铂相同的方式与DNA结合,并抑制DNA 的复制,产生抗肿瘤活性物,奈达铂提高了患者局部控率、临床治愈率和延长了患者的生命、提高了生活质量。其有效率高,副作用少,广泛应用于临床,但奈达铂在应用过程中仍可能发生过敏性休克、骨髓抑制、肾功能异常等严重不良反应发生。根据报道,过敏反应发生率存0.1~5 ,过敏性休克发生率为1.18 。在本组54例应用奈达铂联合化疗的中晚期肿瘤患者中,有3例出现胸闷甚至1例出现过敏性休克。
  1. 临床资料
  1.1 一般资料在2009年4月~2010年12月期间,在本科住院的确诊为中晚期肿瘤患者54例,均首次应用奈达铂为基础的联合化疗方案化疗。男38例,女16例,年龄最大62岁,最小21岁,均无药物过敏史。患者在化疗前完善各项检查,侄化疗前1天予营养支持、提高免疫治疗后,首次使用奈达铂联合化疗1个疗程。注射用奈达铂规格为10g/瓶,按100 g/crD 剂量,应用500 ml生理盐水溶解后静脉滴注,滴注时间大于2小时,在4小时内滴注完毕。
  1.2 观察结果54例患者中3例出现过敏反应,发生率5.56 ,其中1例出现严重过敏性休克症状,发生率1.9 ,发生过敏反应时间在1O分钟内,最早发生过敏反应1例患者在用药1分钟后出现颜面部潮红,眼球结膜充血、胸闷、心悸、呼吸困难、大汗漓淋、血压下降、四肢冰冷等过敏性休克症状,2例发生在用药5分钟后出现颜面潮红、头晕、胸闷、心悸等症状。均立即予停药、抗过敏、供氧、密切监测生命体征等积极处理,嘱患者卧床休息,安慰患者及家属。经上述处理后1小时患者症状完全缓解,生命体征恢复正常。
  2. 护理体会
  2. 心理护理 建立医患、护患之间的信任,与患者交流时态度诚恳、和蔼、耐心,认真倾听患者的主诉,对其倾诉给予赞颂或同情。同时通过交谈让患者认清自身的情况,及时表达所需要http://utlunwen.com/lwxw-1123.html的支持。以熟练的护理技术取得患者的配合,使其恢复信心和勇气。在患者化疗前告知化疗可能出现的各种不良反应,让患者能最大限度冷静面对可能会出现的状况。化疗中经常巡视病房,鼓励患者倾诉化疗中的感受,给予患者心理楚持。
  2.2 用药过程中的护理
  2.2.1 随着注射用奈达铂在临床的广泛应用,有个别患者易第一次使用奈达铂发生过敏反应,严重的甚至发生过敏性休克。因此,护理人员在使用过程中应警惕其不良反应的发生。
  因患者为首次用药,用药后1~1O分钟内会有发生过敏反应的可能,因此,应注意询问患者过敏史,用药前后应对患者及家属做好健康宣教,告知其相关注意事项及可能出现不良反应的表现。备好抗过敏药物,遵医嘱予心电监护,密切观察生命体征的变化。
  2.2.2 控制输液速度,1O~30 gtt/min,因过敏反应常发生于用药后最初1O分钟内,故用药后1O分钟内护士需床边观察患者神志、血压、心率等生命体征变化情况,询问患者有无不适症状,以便及时发现过敏反应。
  2.2.3 在用药过程中,护士需经常巡视病房,观察患者情况及监测生命体征,询问患者感受,并给予心理支持。发现不良反应及时通知医生,及早处理。
  2.3 过敏反应的护理
  2.3.1 一旦发生过敏 砬,应立即停止输液(注意不要拔针),同时报告医生,更换输液管,用1O ml注射器回抽输液针头内药液,按医嘱静脉注射地塞米松、肌肉注射肾上腺素、供氧、补充http://utlunwen.com/lwxw-564.html血容量等,密切观察患者病情和生命体征的变化。3例过敏反应病人经积极抢救后,症状缓解。
  2.3.2 加强基础护理 嘱患者卧床休息,保持皮肤清洁,勿用过热的水洗浴。
  2.3.3 加强心理护理特别是对过敏性休克患者,安慰关心患者,告知家属其患者的病情及治疗情况,增加患者及家属的信心,安慰其焦虑情绪使患者配合治疗。3例过敏反应患者出现不良反应后,一度出现焦虑、恐惧等情绪,经快速、有序处理好过敏反应,同时给予心理安慰,患者情绪趋于平稳,至化疗结束未出现不良情绪。
  2.3.4 饮食指导 指导患者少量多餐,进食高热量、高维生素、易消化食物,如鸡肉牛肉、猪肉、蛋类等,并鼓励患者多吃蔬菜水果。汤水宜以补益气血,如阿胶大枣汤、西洋参冬虫草炖乌鸡汤等。避免食用易过敏食物如虾、蟹、龟等。
  总之,奈达铂联合化疗应用广泛,使用前应向患者及家属做好健康宣教,用药时加强巡视,密切观察患者用药后的反应,询问患者有无不适感受,及时发现不良反应,及早处理.以确保患者用药安全。

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