实施整体护理查房及效果评价

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实施整体护理查房及效果评价

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  摘要:目的在整体护理病房通过增加护理查房次数,进一步掌握病人的病情,真正实施”以病人为中心”的护理模式,及时有效的解决现存或潜在护理问题,提高护理质量。方法大查房在每周五14:00~16:O0对本病区危重或特殊病人由护士-g:带领全科护士、护生进行查房:每日小查房,由床位护士带领当班的护士及护生对本组的患者进行查房。结果能做到及时了解病情,护患问得到信任和理解.提高护理质量。结论为满足患者日益增长的健康需要,积极推广整体护理查房。
  关键词:整体护理;查房;评价
  
  我院开展整体护理十余年,涉及护理单元十几个,在工作实践中,建立了整理护理的查房程序,注重护理查房质量,使护理查房在护理程序引导下逐步走向规范化和科学化。
  1. 查房方法
  1.1查房程序① 主查人说明查房目的;② 床位护士报告病人情况,说明病人现存护理诊断及护理问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果;③ 护理体检,主查人根据床位护士的报告和护理病历记录情况进行护理体检。
  1.2 查房要求①物品准备:查房车、病历、护理病历、听诊器、血压计、压舌板、手消毒液、手电筒或专科专用物品;②查房人员:护士长、护理组长、床位护士及相关护士,护理部查房要有护理http://utlunwen.com/lwxw-1232.html部人员参加;③ 患者准备:查房前当天上午或前天下午由床位护士查阅病历,熟悉所管患者的各项检查及治疗情况,掌握疾病发展情况,对病情或治疗方案有疑问之处可向主管医生请教,不可盲目评论。对护理查房内容和可能遇到的问题要做好全面充分的思想准备。
  1. 3查房内容①新人院患者的入院宣教和健康教育的评估;②对危重症患者进行全面仔细的护理体检,评价护理效果,并提出新的护理诊断,制定新的护理计划;③检查相应的护理措施的落实情况,询问现存或潜在护理问题是否解决,做到摸底与指导相结合;④ 教会用药方法,介绍药物的作用、副作用和用药注意事项;⑤与患者交流了解患者的心理活动,评估心理护理效果;⑥ 根据病情协助或指导患者进行适当的活动或体育锻炼;⑦查询出院指导内容是否具体全面,患者及家属是否理解、掌握。总结:由床位护士汇报情况,参与人员进行评估和讨论,肯定正确的护理诊断与措施,及时纠正并修改不完善的护理诊断与措施,同时以护士长为主导,对护理效果和护理计划进行评估和修改,及时、适当的补充新的护理诊断、完善护理计划、改进护理措施,保证护理计划切实可行、使护理计划落实到位,以利于患者早13康复。
  1.4查房质量标准要求目的明确、资料齐全、准备充分、程序规范、内容清晰、重点突出、查体正确、评价客观、指导有力。
  2. 效果评价
  2.1从整体护理查房可以看出,传统观念的护理模式只是以疾病为中心,忽略了患者的心理需求,而整体护理查房时以现代护理观为指导,以护理程序为框架,以患者健康为中http://utlunwen.com/lwxw-501.html心,从患者的生理、心理、社会等各方面来考虑实施的查房形式。通过查房不仅解决病人现存的需要,还要发现其潜在的、不易用标准衡量和未被说明的需要。
  2.2 通过整体护理查房,能及时掌握患者病情变化及心理动态,同时针对不同的个体,制定相应护理计划,实施有效的护理措施,从而更有效的治疗与护理患者。
  2.3在整体护理查房过程中,从患者实际出发。检查护理诊断是否正确,护理目标是否明确,护理措施是否得当。健康教育是否到位,家属与患者是否满意等是关键,同时对发现的问题及时纠正和补充,提高患者的生活质量,减少并发症的发生。
  2.4整体护理查房是以患者为中心,以”为患者早13康复”为服务宗旨,使护理工作真正落到实处,给患者创造一个满意、舒适、整洁、规范的治疗环境。同时使中国的护理模式逐步与国际先进的护理模式接轨,使护士在为患者健康服务的同时体现自身的价值。
  2.5 以护理查房促进护理知识积累及教学相长,通过查房,提高了护士的学习积极性,增加专科知识,增强护士的学习热情和责任感目。

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