骨盆骨折患者的护理感受

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骨盆骨折患者的护理感受

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  1. 临床资料
  2008年1月至2011年1月我院收治的16例骨盆骨折患者其中男l2例,女4例,年龄5—65岁,致伤原因,交通事故伤11例,高处坠落伤3例,砸压伤2例。其中单纯性骨盆骨折2例,四肢骨折2例,腰椎压缩性骨折5例,颈椎骨折2例,膀胱破裂1例,颅脑外伤2例,尿道断裂1例。发生失血性休克3例。
  2. 护理
  2.1 对骨盆骨折昏迷的患者应保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时气管插管,氧气吸入。对骨盆骨折出血的患者必须正确判断是否手术,如果对难以控制的出血不及时手术处理,可能危及患者的生命。早期不要因为一些不致命的小伤而实施手术占用有效的抢救时间,丧失进一步的抢救时机。
  2.2 骨盆骨折最常见,最紧急,最严重的并发症是失血性休克,也是死亡的主要原因,因此应注重生命体征的观察,骨盆骨折常伴有盆腔脏器或血管、神经的损伤,应采取心电监护,掌握生命体征的动态变化,为抢救患者采取有效的治疗护理措施。患者一旦发生失血性休克应早期、适量快速的补充血容量,建立有效的静脉通道,上肢浅静脉和颈内静脉、锁骨下静脉,根据补液原则有计划的输入。并为患者保暖,忌用热水袋。
  2.3 密切观察患者的病情变化,注意观察患者的神志、面色、眼结膜是否苍白,血压、心率、呼吸、血氧饱和度等变化,每15— 30 min测量一次,并做好详细记录,如发现异常并及时处理。
  2.4 腹部情况的观察观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进和腹膜刺激征,有无压痛,了解有无腹膜后血肿。骨盆骨折患者病情稳定后会出现腹胀、腹痛,排便困难等症状是由于血肿刺激引起的肠麻痹或神经损伤所致? 。
  2.5 有些闭合性损伤,损伤初期出血量不多,休克体征不明显,其他辅助检查也很难发现,随着时间的延长,出血量增加,患者病情加重因此还应观察患者有无血尿、血便,阴道流血等出血和腹胀情况,及时发现并发损伤。如有小便困难、血尿、尿潴留,应留置尿管,如尿管插入困难,应考虑尿道损伤,不易勉强插入,应报医师处理。如处理骨盆骨折是时已经抗休克治疗,休克情况不见好转,应考虑有内出现血的可能,应考虑盆腔脏器破裂的可能。
  2.6 体位护理骨盆骨折分稳定性骨折和不稳定性骨折,稳定性骨折可取仰卧与侧卧交替,健侧在下。不稳定骨盆骨折因骨盆的完整性受到破坏,患者需绝对卧床休息,躯体制动,防止搬动,以免引起反复出血,必要时多人平托。患者因需绝对卧床休息,肢体还需要制动,容易形成褥疮,因此要做好预防褥疮的护理。
  2.7 做好各种管道的护理,在抢救患者的过程中,应保持各种管道的通畅,如尿管、吸氧管、输血、输液管道,严格无菌操作,防止交叉感染。
  2.8 做好心理护理骨盆骨折患者由于意外致伤,对患者和家属打击很大,极易产生悲观情绪。由于损伤重,出血多下肢活动困难,患者表现为恐惧,焦虑担忧的情绪,甚至不配合治疗。针对不同的心理因素给予心理支持,并以娴熟的护理医疗技术控制病情的发展,减少患者的恐惧,主动与患者沟通,耐心讲解与本病有关的健康知识,增强患者治病的信心,使患者主动配合治疗。
  3. 体会
  3.1 骨盆骨折是一种严重创伤,极易发生多种并发症,如腹腔脏器,大血管损伤,且这些并发症较骨折更为严重,因此,在对骨盆骨折患者的患者实施护理过程中,不仅应针对骨折问题,还必须重视患者潜在的合并伤,并采取相应的护理措施。
  3.2 骨盆骨折患者往往遭受的暴力较大损伤严重,失血量可达2000—4000 ml,如合并脏器损伤,极易发生失血性休克,危及患者的生命,应早期发现,早期诊断,早期治疗。
  3.3 骨盆骨折易引起严重的并发症,首先要处理危机生命的并发症,密切观察患者的病情变化,然后再进行骨盆骨折的处理 。
  3.4 护理人员应具备娴熟的应急抢救能力,敏锐的疾病观察能力,熟练的护理技能和高度的责任心,尽最大的努力挽救患者的生命,才能减少致残的发生。

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