婴幼儿支气管肺炎的治疗方法应用

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婴幼儿支气管肺炎的治疗方法应用与护理感想

来源:护理论文网

【导读】医学界普遍认可药物雾化吸入是治疗婴幼儿肺炎的重要措施之一,通过雾化装置使祛痰药、抗感染药、支气管扩张剂等药液产生理想的气溶胶雾粒,随患儿呼吸而沉降于下呼吸道,使痰液稀释而易于排出,是止咳平喘、消除炎症、稀释痰液、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段,临床应用疗效确切。
  
  
  1 对象与方法
  1. 1 研究对象 2011年12月-2012年8月我们医院儿科部门,雾化吸入支气管肺炎90例患儿中,男52例,女38例,年龄从3个月至3岁。都存在不同程度的支气管肺炎的迹象,比如咳嗽,咳痰,气短,肺部听诊咳痰喘鸣。这些儿童被随机分为超声雾化组和氧气吸入组各45例。两组性别,年龄,疾病,比较有显着性(P> O.05),具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 选择基于抗感染上行雾化吸入法,哮喘,咳嗽,在两个组的其他药物治疗和常规护理,药物利巴韦林0.1g,a-2糜蛋白酶4.0mg、阿米卡星50-100mg(伴喘者加用沙丁胺醇0.25—1.0 m1),添加到的生理盐水1Oml混合。氧气雾化吸入的氧气吸入组,氧流量为5-6 L·分钟。超声波雾化超声雾化吸入,吸入的气流调节在雾中。两组每次吸入时间为15-20分钟,2次/d,连续3d。要告知父母儿童的关注点,在鼻子和嘴的孩子选择口罩,气溶胶经呼吸道吸入,如果有必要时吸痰。
  1. 2. 2 适当的照顾观察,比较两组患者雾化吸入后咳嗽明显减轻,呼吸困难消失,肺化痰呼喊声消失时间。
  2 结果氧气组患儿咳嗽明显减轻、呼吸困难消失、肺部痰鸣消失时间较超声组显着缩短,表明氧气驱动雾化吸人疗效优于超声雾化吸人。
  3 讨论
  3.1 做好雾化前心理护理保持病室空气新鲜,环境整洁、安静,室温18~2O℃,相对湿度5O%~6O%。根据患儿的不同年龄进行心理护理,告诉患儿及家长,雾化吸入疗法的方式、疗效、注意事项,禁止擅自调节氧流量和在病室里吸烟或用明火,并告知此操作无痛苦,无毒、副作用,解除其心理恐惧,取得良好配合,以增强雾化吸入效果。对此,刘美风对各年龄段的小儿进行心理分析并给予相关的护理指导,如对小于1岁的患儿,病房的布置要温馨、色彩鲜艳,放置部分玩具,同时播放一段音乐来分散患儿的注意力,以减轻哭闹,对1~3岁患儿,多鼓励、表扬,激发其正性行为,通过正性引导,皆获得较好效果。此外,据相关研究报道,频繁的更换照顾者,也会导致治疗失败。
  3.2 雾化前评估准备的影响雾化前半小时患儿尽量不要进食,避免雾化进程中气雾刺激,引起呕吐。
  3.3 体位不适临床中,当采取仰卧位雾化治疗时,患儿短时间即会出现烦躁、呼吸不畅,口周发绀等缺氧症状,这是因为在解剖上婴幼儿的横隔肌位置较高,胸腔较小,胸廓活动度小,其肺活量、潮气量较成人小,同时仰卧位较坐位潮气量降低,这就使肺活量更低,对此,万霞等建议在患儿病情允许下采取半卧位或侧卧位,这样可使膈肌下降,增大气体交换量,提高呼吸深度,有利于药液伸延到终末细支气管及肺泡。所以,在临床上要依据患儿病情的不同、年龄大小等分别采用不同体位(病情严重者可选择高枕卧位,头偏向一侧)行雾化治疗,可使不适症状明显减轻,增强雾化治疗效果。
  3.4 雾化液温度的影响在现实生活中,我们知道当进入呼吸道的气体温度较低时,会致支气管等小气道痉挛,而引起明显不适,故雾化液温度要合适,熊洪等发现雾化液经适当加温,利用热力作用,能促进气道血液循环、减轻气道黏膜水肿,同时,在物理现象上雾化加温后可使吸人药物颗粒更小,更易进入呼吸道,对解除支气管痉挛、改善支气管哮喘的肺功能有明显疗效。
  3.5 病情观察雾化过程中药物可能引起局部刺激,如发现患儿频繁咳嗽、气促、恶心、呕吐等症状时,应立即停止吸入,然后采用间断吸人的方法。如果患儿哭闹、烦躁、不能配合,可睡眠后再行雾化。每次雾化毕,给予翻身、拍背,促进分泌物的排出。雾化吸入期间观察口腔黏膜变化,做好口腔护理与雾化用具的消毒与储存,防止真菌感染和交叉感染。
  氧气雾化吸入药物,氧气为动力,可将药液吹入咽喉,肺,直接进入小气道,从而改善当地痉挛,消除水肿和炎症反应,很长一段时间保持湿润与气管粘膜,所以痰液稀释,易于咳出,同时能快速提高血氧饱和度,缺氧也能改善缺氧症状。
  综上所述,氧气雾化吸入对婴幼儿支气管肺炎的治疗效果显着,优于超声雾化吸入治疗支气管肺炎的儿童,建议有条件的医院选择,所以,在一定程度上,可避免在医院交叉感染引起的常见的雾化设备,同时加强与孩子和家长沟通,关心,耐心和细致,相信能够收到良好的治疗效果。
  
  
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