64排128层螺旋CT增强扫描诊断急腹

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64排128层螺旋CT增强扫描诊断急腹症的价值

来源:护理论文网
  摘要:目的 探讨64排128层螺旋CT增强扫描诊断急腹症的价值。方法 选取2017年6月至2019年8月在天津市津南医院就诊的80例急腹症患者作为研究对象,均行常规超声检查与64排128层螺旋CT增强扫描,比较两种检查方法对各项急腹症的检出效果。结果 经两种检查方法的诊断结果显示,64排128层螺旋CT增强扫描的总检出率(98.75%)高于常规超声检查(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 64排128层螺旋CT增强扫描诊断急腹症对疾病的检出率较高,可为临床医师确诊疾病提供参考。
  关键词:急腹症 64排128层螺旋CT 增强扫描 诊断价值

  急腹症属于临床中较为常见的疾病,是指腹腔内、盆腔及腹膜后组织或脏器发生急剧的病理性改变,以急性腹痛为主要症状与体征,具有起病急、病情发展迅速、进展快等特点。多数患者可伴有全身反应综合征,主要临床表现为恶心呕吐、腹部肿块疼痛、发热及排气排便不良等。急腹症的发病机制较复杂,易出现误诊和漏诊,若诊治不及时可产生严重的后果[1]。既往常采用超声检查确诊该疾病,但超声检查易受骨质与肠内气体的影响,难以清晰显示输尿管结石等病变,目前临床已很少使用。研究表明,64排128层螺旋CT应用于急腹症临床诊断中具有较高的临床价值[2-3]。本研究主要探讨64排128层螺旋CT增强扫描诊断急腹症的价值。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取2017年6月至2019年8月在天津市津南医院就诊的80例急腹症患者作为研究对象,其中男39例,女41例;年龄21~79岁,平均(50.29±6.92)岁。本研究已获天津市津南医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准:符合急腹症相关诊断标准;经手术或临床诊断确诊为急腹症;符合64排128层螺旋CT增强扫描的适应证;意识清晰,可与医师正常交流、沟通;已签署知情同意书。排除标准:伴自身免疫疾病;合并凝血异常;合并心、肾、肝等脏器损伤;近期使用过其他方法治疗,且会对本研究结果产生影响;合并严重感染性疾病;存在严重认知障碍;拒绝参与研究。
  1.2 方法
  (1)常规超声检查:使用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的DP-10型超声诊断仪,凸阵探头频率C为1~5 MHz,线阵探头频率ML为6~15 MHz;检查时患者取仰卧位,首先用低频凸阵探头对腹部进行全方位扫描,然后用高频线阵探头进行再次扫描,对于高度怀疑发生病变的部位需实施多切面扫查,确定并记录病变的范围及位置;在检查过程中,需确定患者腹腔内是否存在积液。(2)64排128层螺旋CT增强扫描:使用飞利浦 Brilliance16 螺旋CT机,设置管电压为120 kV,管电流为250~300 mA,扫描层厚为0.25 cm,层间距为0.3 cm,螺距为1,准直器为64×0.625;由于呼气会影响扫描效果,在扫描前,应教会患者在扫描过程中深吸气后屏气以便获取准确的结果;在扫描过程中,患者需保持空腹状态,取仰卧位,头部先进,扫描上腹部和下腹部,对比剂为碘海醇[上海旭东海普药业有限公司,国药准字H20084037,100 ml︰30 g(Ⅰ)]300 mg/ml,通过静脉高压注射,总量控制在90 ml左右,流率为3.5~5.0 ml/s;扫描方式为同层动态连续扫描,自膈顶扫描至耻骨下缘;动脉扫描应在碘海醇注射25 s后进行,静脉扫描应在碘海醇注射1 min后进行,延时扫描应在碘海醇注射后3 min内完成,并进行薄层重建,层厚为0.75 m,层距为0.35 mm;最后将扫描数据传输至西门子工作站进行处理,处理结果需由2名高级职称医师共同分析,待商榷后确定。
  1.3 临床评价
  比较两种检查方法对腹部外伤、泌尿系统结石、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻等的诊断效果。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析,计数资料以率表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  经两种检查方法的诊断结果显示,64排128层螺旋CT增强扫描的总检出率高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两种检查方法的诊断效果比较 导出到EXCEL
  [例(%)]
  

  3 讨论

  急腹症在临床上具有较高的发病率,是由肠道病变引起的疾病,病情发展迅速,且较难治愈,患者多会出现腹痛,影响身体健康,因此,需医师迅速找到病因,并予以及时的治疗;若无法及时采取有效的治疗措施,会导致病情不断恶化,进而加重患者的痛苦,严重降低生命质量[4]。
  CT具有检查快速、安全、密度分辨力高等特点,对疾病的检出率和诊断准确率均较高,且在瞬态图像采集的过程中能缩短患者等待的时间。与16排螺旋CT相比,64排螺旋CT扫描速度可缩短4倍,辐射剂量也相应减少;且转速较快,对于运动部位的成像效果较好,能缩短患者屏气时间,明显减少运动伪影;此外,扫描图像更为清晰,且能得到层厚更薄的图像,可清晰观察病变的位置,确定肠梗阻的大小、性质及位置,准确反映邻近组织与器官的情况[5-6]。本研究结果显示,经两种检查方法的诊断结果显示,64排128层螺旋CT增强扫描的总检出率高于常规超声检查,表明急腹症患者应用64排128层螺旋CT增强扫描可有效提高扫描诊断准确率,即可最大限度地重建不同角度的图形,较为直观地显示病变的位置及限制。
  综上所述,64排128层螺旋CT增强扫描诊断急腹症对疾病的检出率较高,可为临床医师确诊疾病提供参考。

  参考文献
  [1]付子文.多层螺旋CT在急腹症诊断中的应用[J].中国医疗设备,2016,31(5):57-59.
  [2]杨剑,刘海明,黄锦钊,等.多层螺旋CT增强扫描对急腹症的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(2):54-56.
  [3]谢勇刚,欧阳晓明,尹俊,等.多层螺旋CT在急腹症诊断中的价值[J].实用医技杂志,2018,25(11):1208-1209.
  [4]王静霞.多层螺旋CT在急腹症影像诊断中的价值[J].现代医用影像学,2016,25(6):1116-1118.
  [5]杨兴云,苏国华,王涛,等.多层螺旋CT在急腹症诊断中的应用价值分析[J].中外医学研究,2017,15(10):61-62.
  [6]郭跃超,毕燕,茶建斌,等.探究128层螺旋CT在肠道急腹症病因诊断中的价值[J].中国卫生产业,2014,5(4):82-83.

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