医科达Synergy直线加速器磨合期的

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医科达Synergy直线加速器磨合期的常见图像故障分析二例

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  关键词:直线加速器 磨合期 图像 故障


  随着科学技术的不断发展,临床治疗恶性肿瘤患者的精准放射治疗技术已日趋成熟。医科达Synergy直线加速器是目前国内外使用较为广泛的放射治疗设备[1-3]。医科达Synergy医用直线加速器支持开展图像引导放射治疗(image guide radiation therapy,IGRT)、容积旋转调强放射治疗(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)和立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)等先进放疗技术。为确保达到精确放射治疗的要求,每例放疗患者首次摆位必须进行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)位置验证,部分患者1周进行1次CBCT位置验证,而特殊体位患者每天均进行CBCT体位验证,X线容积影像(X-ray volume imaging,XVI)的使用频率很高。医用直线加速器在使用时间上可分为3个阶段,其中第一阶段为设备安装使用2年内,整机处于电子器件检验筛选和磨合期,故障率最高[4]。我院的医科达Synergy直线加速器刚好安装半年,XVI故障率相对比较高,现就工作中出现的2例图像故障进行分析,以供参考。

  1 故障一

  1.1 故障现象
  患者完成模拟定位机复位后,进行CBCT位置验证时,需要再进床3 mm。
  1.2 故障分析
  患者在模拟定位机进行位置复核时,位置误差都在允许范围内,而同样的摆位方式,除去模拟机误差,都需要进床3 mm,初步怀疑是XVI中心与直线加速器的中心不一致。
  1.3 故障处理
  采用一个模体模拟整个放疗过程:在模拟定位机上进行CT扫描,贴好铅点,定中心点,然后将CT图像传输至pinnacle 9.8计划系统;在CT图像上勾画几个正常组织,为避免移床引起的误差,中心点采用CT模拟定位时贴的铅点;进行一个单野设计,再传输至mosaiq系统;然后在直线加速器上进行CBCT位置验证,结果显示,仍然需要进床3 mm,由此可排除中心不一致问题;联系厂家工程师,调试XVI的中心,再采用Barracuda多功能X线分析仪[5]进行准确检测,中心误差在0.5 mm以内,故障排除。

  2 故障二

  2.1 故障现象
  采集的CT图像中间出现了一条很宽的白色强信号,影响整个图像对比。
  2.2 故障分析
  有图像信号,但是信号质量差,可能原因为线路故障或XVI板故障。
  2.3 故障处理
  我院购买的医科达Synergy直线加速器有2套影像系统,即实时影像系统(electron ponal imaging device,EPID)和XVI;将出现故障的XVI panel换到正常EPID上,采集offset图像,图像显示有白块;再将正常的EPID板改换到XVI上,采集offset图像,图像显示正常,无白块,可以判断XVI板故障;联系厂家更换XVI板,图像质量正常。

  3 总结

  医科达Synergy直线加速器是非常复杂的大型医疗设备,为了对患者实施精准治疗,在消灭肿瘤细胞的同时最大限度保护正常组织,需严格把控放疗流程[6]。图像质量的好坏直接关系到配准是否准确,从而影响患者的放疗效果及生命质量。CBCT可保证患者体位的重复性,在精确治疗中的应用率非常高。为保证临床要求,维修人员除了应熟悉XVI设备的影像系统、电子电路、机械运动及系统性能外,还需要多观察、多思考、和厂家工程师多沟通,并向有相同设备的其他医院维修人员请教维修经验,以做到在出现故障时快速判断故障原因,及时进行维修处理,尽量缩短停机时间,保证治疗的安全、准确、及时。

  参考文献
  [1]颜桂明,陈国付,张飞燕.肿瘤精确放疗技术进展[J].医学理论与实践,201,28(2):164-166.
  [2] Yard B, Chie EK, Adams DJ, et al. Radiotherapy in the era of precision medicine[J]. Semin Radiat Oncol, 2015, 25(4):227-236.
  [3]张海成.医科达加速器高压部分的工作原理及应用[J].中国医学装备,2014,11(9):64-66.
  [4]邓永锦,肖振华,王成涛,等. Synergy医用电子直线加速器运行1年故障原因和频率分析[J].中国医药导报,2017,14(6):73-76.
  [5]黄杰.直线加速器XVI质量控制方法的研究[J].中国医学装备,2012,9(2):15-18.
  [6]林源.中晚期肿瘤病人临床治疗的困惑与出路[J].中国癌症防治杂志,2018,10(1):5-9.

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