左旋甲状腺素片用于妊娠合并甲状

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左旋甲状腺素片用于妊娠合并甲状腺功能减退治疗中的效果探讨

来源:护理论文网

  摘 要:目的 对妊娠合并甲状腺功能减退患者采用左旋甲状腺素片治疗的效果进行探究。方法 选择该院2018年1月—2019年1月收治的妊娠合并甲状腺功能减退80例患者作为研究对象,按照随机数字表法对其进行划分,其中常规组有40例,基础组有40例。采用甲状腺素片对常规组予以治疗,采用左旋甲状腺素片对基础组予以治疗。在治疗结束后,对比两组患者的治疗效果。结果 基础组治疗后的TSH、FT4和FT3水平分别为(4.4±0.3)mU/L、(10.9±1.4)pmol/L、(4.4±0.5)pmol/L,明显优于常规组(5.9±0.6) mU/L、(8.0±0.4)pmol/L、(2.3±0.4) pmol/L,两组患者比较差异有统计学意义(t=3.836、3.722、3.596,P<0.05);基础组不良妊娠结局率(5.00%)明显低于常规组(25.00%),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=6.275,P<0.05)。结论 在妊娠合并甲状腺功能减退的临床治疗中应用左旋甲状腺素片进行治疗,具有十分显着的效果,能够有效改善其妊娠结局。

  关键词:妊娠 甲状腺功能减退 甲状腺素片 左旋甲状腺素片 妊娠结局

  作为临床上常见的内分泌疾病,甲状腺功能减退症的主要发病原因为患者机体中的甲状腺激素分泌量降低或者合成不足[1-3]。随着孕周的增加,孕产妇本身对甲状腺激素的需求量开始变得越来越多,因此易合并甲状腺功能减退,引起早产和妊娠高血压等,并会对胎儿的发育造成不利影响,尤其是会极大地影响到其神经发育,导致不良的妊娠结局[4-5]。所以,必须要高度重视妊娠合并甲状腺功能减退的治疗,改善孕产妇的妊娠结局。在甲状腺功能减退症的治疗中左旋甲状腺素是一种常用药物,具有比较好的效果。对此,该文选择该院2018年1月—2019年1月收治的80例妊娠合并甲状腺功能减退患者,分析并研究了妊娠合并甲状腺功能减退患者采用左旋甲状腺素片治疗的效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选择该院收治的80例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为该次研究纳入的研究对象,按照随机数字表法对其进行划分,其中常规组有40例,基础组有40例。在基于伦理委员会通过的条件下,顺利实施了该次研究。纳入标准:(1)与甲状腺功能减退诊断标准《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》相符合的患者;(2)单胎的患者;(3)对该次研究知晓同意,且在知情同意书中确认签字的患者。排除标准:(1)合并严重脏器功能障碍的患者;(2)合并精神疾病或者神经性病变的患者。常规组年龄22~41岁,平均年龄为(28.5±4.9)岁;孕周22~36周,平均孕周为(29.1±5.8)周;其中包括16例经产妇,24例初产妇。基础组年龄23~42岁,平均年龄为(28.8±4.7)岁;孕周22~37周,平均孕周为(29.6±5.9)周;其中包括15例经产妇,25例初产妇。在上述基本资料方面,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  在入院后,对两组患者实施常规产检,并且对其甲状腺指标予以定期检测,进行限制碘剂、补充蛋白质和限制脂肪摄入量等常规治疗[6]。
  采用甲状腺素片(国药准字H37021662;规格:40 mg)对常规组予以治疗,初始服用剂量为10~20 mg/d,2次/d,之后逐渐增加服用剂量至20~60 mg/次。
  采用左旋甲状腺素片(注册证号H20140052;规格:50μg)对基础组予以治疗,服用剂量为100μg,服用1次/d。上述两组患者均进行为期3周的治疗。
  1.3 观察指标
  对两组患者治疗前后的甲状腺激素水平进行检测,主要为TSH(促甲状腺激素)、FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)等指标[7]。检测方法为患者保持空腹状态,在上午抽取其3~4 m L的静脉血,予以血清分离,然后通过免疫分析仪试剂盒对患者的上述指标进行检测。
  对两组的妊娠结局进行观察和比较,主要包括极低体重儿、死胎、新生儿窒息、早产等。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 20.0统计学软件处理数据,计量资料用(±s)表示,进行t检验;计数资料用频数和百分比(%)表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果


  2.1 甲状腺激素水平
  常规组治疗前的TSH、FT4和FT3水平与基础组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基础组治疗后的TSH、FT4和FT3水平明显优于常规组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1 两组患者甲状腺激素水平比较(±s)
  
  2.2 妊娠结局
  基础组的不良妊娠结局率明显低于常规组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者妊娠结局比较
  

  3 讨论


  机体内分泌系统在妊娠状态下会更加活跃,其中甲状腺功能会在胎盘分泌的激素作用下表现为应激状态,在这种情况下,甲状腺激素结合球蛋白就会出现增高的现象,导致患者机体的碘需求量变大,同时对TSH反馈也变得更强,最终引起甲状腺功能减退[8-9]。在机体的生长和发育过程中甲状腺素是一种至关重要的激素,而母体则是早期胎儿获取甲状腺激素的唯一来源,在胎儿不断发育的过程中,其自身虽然会分泌一定量的甲状腺素,但是母体仍然是其重要来源之一[10]。
  目前在甲状腺功能减退的治疗中左旋甲状腺素片具有很好的效果,其在进入到人体后能够转变为三碘甲腺氨酸,可以有效地保证人体的生长发育,维持机体的正常代谢[11]。该药物能够对妊娠期血清中的TSH水平进行有效刺激,使其可以充分满足不同妊娠时期的需求,因此可以有效保证胎儿的发育需求。左旋甲状腺素片可以结合机体内的T3受体,有效减少TSH的的分泌量,保证机体中的TSH保持在正常的范围内。与此同时,左旋甲状腺素还可以有效地保证甲状腺功能,通过足够的能量来保证患者的FT3、FT4水平,降低了甲状腺结合球蛋白水平,患者在服用后不会出现眩晕和头痛等不良反应,加快了其机体内氧气的循环利用,具有很高的应用价值。在该次研究中,采用甲状腺素片对常规组予以治疗,采用左旋甲状腺素片对基础组予以治疗,结果显示,常规组治疗前的TSH、FT4和FT3水平与基础组比较差异无统计学意义(P>0.05);基础组治疗后的TSH、FT4和FT3水平分别为(4.4±0.3)m U/L、(10.9±1.4)pmol/L、(4.4±0.5)pmol/L明显优于常规组(5.9±0.6) m U/L、(8.0±0.4)pmol/L、(2.3±0.4)pmol/L,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);基础组不良妊娠结局率(5.00%)显低于常规组(25.00%),两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。这一研究结果表明,在妊娠合并甲状腺功能减退的临床治疗中应用左旋甲状腺素片效果显着,可以有效地改善患者的血清甲状腺激素水平,并且改善妊娠结局。赵文[12]在研究中发现:采用左旋甲状腺素片治疗的观察组治疗后TSH为(6.00±1.44)m U/L、FT4为(10.22±4.20)pmol/L、FT3为(3.48±1.25)pmol/L优于采用甲状腺素片治疗的对照组TSH水平(6.17±1.50)m IU/L、FT4为(7.44±2.17)pmol/L、FT3为(1.36±0.49)pmol/L(P<0.05),与该次研究结果基本一致,证实了左旋甲状腺素片的有效性。
  综上所述,在妊娠合并甲状腺功能减退的临床治疗中应用左旋甲状腺素片具有十分显着的效果,能够有效改善其妊娠结局。

  参考文献
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