奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消

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奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血临床效果及血流动力学分析

来源:护理论文网
  摘 要:目的 探究肝硬化上消化道出血应用奥曲肽与普萘洛尔联合治疗效果与血流动力学情况。方法 选取2018年12月—2019年12月该院诊治100例肝硬化上消化道出血患者资料,随机分为两组,对照组予以奥曲肽,研究组予以普萘洛尔与奥曲肽联合治疗,分析两组临床效果指标、血流动力学及安全性情况。结果 治疗后,研究组出血量(234.36±29.16)m L、出血时间(12.58±2.07)h与住院时间(4.91±1.23)d均比对照组少,差异有统计学意义(t=19.573、13.373、8.307,P<0.05);且研究组脾静脉(681.98±67.90)mL/min、门静脉(981.76±110.54)mL/min均比对照组低,比较差异有统计学意义(t=5.805、9.365,P<0.05);研究组头晕头痛、皮疹等不良反应发生率6.00%比对照组8.00%少(χ2=0.000,P>0.05)。结论 肝硬化上消化道出血应用奥曲肽与普萘洛尔联合治疗,能有效缩短出血及住院时间,改善机体血流动力学指标,不会增加不良反应,具一定临床应用价值。
  关键词:肝硬化 上消化道出血 奥曲肽 普萘洛尔 临床效果 血流动力学

  肝硬化属于临床常见慢性进行肝病,因某种病因反复、长期作用造成弥漫肝损害[1-2]。肝硬化早期表现为肝炎,随着病情进展,会损害肝功能,发生门静脉高压、消化道出血等并发症,影响患者正常生活质量[3]。近年来,随着人们生活节奏及饮食改变,肝硬化并上消化道出血发病率逐年上升。肝硬化并上消化道出血患者常伴体征异常、呕血、黑便等症状,临床治疗难度比较大,需要采用及时、有效治疗方案,以控制机体出血状态[4-5]。对肝硬化并上消化道出血患者,通常采用药物保守治疗,包括普萘洛尔、奥曲肽等药物,但单独奥曲肽用药效果不甚理想[6-7]。为探究普萘洛尔与奥曲肽联合治疗效果,该研究选取2018年12月—2019年12月该院诊治100例肝硬化上消化道出血患者资料进行分析,报道如下。

  1 资料与方法


  1.1 一般资料
该研究经医学伦理会批准,选取该院诊治100例肝硬化上消化道出血患者资料,纳入标准:签署知情同意书;确诊为肝硬化上消化道出血者,资料完整者。排除标准:其他肝部、消化道疾病者,心肾功能障碍疾病者,妊娠、哺乳期疾病,免疫血液疾病者。随机分两组,每组50例,对照组男性29例、女性21例;年龄29~68岁,平均(48.38±11.61)岁;病程(23.95±7.66)h。研究组男性30例、女性20例,年龄27~69岁,平均(47.25±10.57)岁;病程(22.83±6.82)h。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  所有患者进行常规临床检查、水电解质纠正、营养补液、胃酸分泌抑制、输血等对症干预,对照组予以0.1 mg奥曲肽(国药准字H20061309)静脉推注,0.6 mg+浓度15%的500 m L葡萄糖液静脉滴注,每12小时1次;研究组予以奥曲肽(同对照组),普萘洛尔(国药准字H21021826)口服,首次10 mg,3次/d,结合心率调整,5 mg/次,两组疗程3 d。
  1.3 观察指标
  分析两组患者临床效果指标:出血量、出血时间、住院时间情况;治疗前后的血流动力学指标:门静脉及脾静脉指标:安全性:头晕头痛、皮疹腹泻等情况。
  1.4 统计方法
  研究数据应用SPSS 20.0统计学软件处理,其中计量资料以表示,同组治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果


  2.1 两组临床效果指标
  研究组出血量(234.36±29.16)m L、出血与住院时间,均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组临床效果指标比较
  
  2.2 两组血流动力学
  两组治疗前血流动力学差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组脾静脉(681.98±67.90)m L/min、门静脉(981.76±110.54)m L/min均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组血流动力学指标比较
  
  2.3 两组安全性
  治疗后,研究组头晕头痛、皮疹等不良反应发生率6.00%比对照组8.00%少,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
  表3 两组患者安全性比较[n(%)]
  

  3 讨论


  相关研究发现,肝硬化主要因肝炎病毒,长期嗜酒等因素造成机体肝细胞反复损害而发病[8-9]。肝硬化疾病患者,随着病情进展,如果不能有效治疗,会发生肝脏代偿相关功能衰减,甚至出现上消化道出血等并发症[10]。对肝硬化并上消化道出血患者,临床需要及时采取止血治疗,因此,选择合理用药方案非常关键[11]。为提升患者效果,该研究主要对肝硬化上消化道出血50例患者应用奥曲肽与普萘洛尔联合治疗效果分析。
  该研究结果显示,治疗后,研究组出血量(234.36±29.16)m L、出血时间(12.58±2.07)h与住院时间(4.91±1.23)d,均比对照组少(P<0.05);且研究组脾静脉(681.98±67.90)m L/min、门静脉(981.76±110.54)m L/min均比对照组低(P<0.05),表明肝硬化并上消化道出血患者采用奥曲肽与普萘洛尔联合方案,更能显着降低出血量及出血时间,改善机体血流动力学指标,缩短住院时间,临床应用效果显着。原因分析考虑为,肝硬化并上消化道出血属于临床危重急症,其消化道出血病因比较多杂,随着出血增加,会造成组织、器官缺氧缺血,影响机体血流动力学,严重影响患者生命质量[12-13]。因此,临床需要采用及时有效止血治疗方案,该研究组患者采用奥曲肽与普萘洛尔联合方案,其中奥曲肽可选择性的作用机体门静脉循环,降低血管壁的压力,促使血管收缩,降低内脏出血,从而有效止血。而普萘洛尔主要作用到机体心脏相关受体,有效收缩血管,降低门静脉压,收缩动脉指标,有效减少机体血流量,联合奥曲肽用药,可起到协同效果,从而有效止血,改善血流动力学,具临床有效性[14]。同时,该研究中,研究组头晕头痛、皮疹等不良反应6.00%比对照组8.00%少,结果与张永明[15]研究结果[观察组不良反应6.67%比对照组少,差异无统计学意义(P>0.05)]相符合,表明奥曲肽与普萘洛尔联合治疗,不会增加患者用药不良反应,具临床安全性,利于预后恢复。另外,临床需要重视患者饮食干预,饮食细软、清淡且易消化,以提高患者身体素质,利于质量恢复。受时间、样本等影响,患者应用奥曲肽与普萘洛尔联合治疗对远期效果情况,有待研究补充。
  综上所述,肝硬化上消化道出血应用奥曲肽与普萘洛尔联合治疗,能有效缩短出血及住院时间,改善机体血流动力学指标,不会增加不良反应,具一定临床应用价值。

  参考文献
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