糖尿病运用二甲双胍与阿卡波糖治

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糖尿病运用二甲双胍与阿卡波糖治疗的效果分析

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摘要:目的:探讨运用二甲双胍与阿卡波糖治疗糖尿病的效果。方法:2018年3月-2019年10月收治糖尿病患者94例,随机分为两组,各47例。对照组运用二甲双胍治疗;试验组运用二甲双胍联合阿卡波糖治疗。比较两组患者血糖及血脂水平。结果:试验组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平均明显低于对照组,且血脂各项指标水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用二甲双胍联合阿卡波糖治疗糖尿病,可以更好地降低血糖与血脂水平,疾病控制与改善作用更为明显。

关键词:糖尿病 二甲双胍 阿卡波糖 治疗效果

糖尿病属于临床常见慢性病之一,一般与人的基因遗传、饮食习惯、生活环境等有一定关联[1]。尤其是人们物质生活水平不断提升,饮食习惯随之改变,生活节奏变快,压力变大,有关疾病的发病率呈逐年升高趋势,对人们生活质量构成一定影响。一般情况下,药物治疗是长期控制血糖水平的有效手段,由此来控制因糖尿病引发的多种心、脑、血管、肾以及视神经等并发症[2]。具体用药还需要依据患者实际情况而定,既要保证患者血糖控制效果,还要减少药物带来的各种安全问题。本文选取糖尿病患者94例,分析运用二甲双胍与阿卡波糖等用药治疗后的效果差异,现报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年10月收治糖尿病患者94例,随机分为两组,各47例。对照组男28例,女19例;年龄32~58岁,平均(43.29±5.02)岁;病程3~14年,平均(7.98±3.07)年。试验组男25例,女22例;年龄35~59岁,平均(42.17±5.41)岁;病程3~14年,平均(7.23±3.16)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)均符合2型糖尿病诊断标准;(2)保证配合治疗工作进展,避免随意停药或者是停止治疗配合,保持良好依从性,做好有关治疗期间的生活管理;(3)患者及家属均签署知情同意书;(4)无其他相关严重性疾病,减少其他干扰因素。
排除标准:(1)合并有高血压、冠心病以及其他缺氧性疾病;(2)严重性糖尿病有关并发症与内分泌系统疾病,突出心、肾、肝等脏器功能损伤,外伤、肿瘤以及机体免疫性疾病;(3)存在动脉粥样硬化有关的血管性病变。
方法:(1)试验组运用二甲双胍联合阿卡波糖治疗:二甲双胍用药一般在餐前15min口服,0.5~1.0mg/次,3次/d;如果血糖情况不能有效控制,则需要添加阿卡波糖;阿卡波糖保持3次/d,50mg/次。(2)对照组运用二甲双胍治疗,用法同试验组。两组均治疗3个月为1个疗程。
观察指标:比较两组患者用药后血糖与血脂水平变化情况。血糖指标包括空腹血糖、餐后2h血糖,血脂指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固酯(HDL-C)等。
统计学处理:数据应用SPSS19.0软件处理;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后血糖水平比较:两组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者治疗前后血糖水平比较
两组患者治疗前后血脂水平比较:两组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者治疗前后血脂水平比较

讨论

糖尿病具有较高发病率、致残率及致死率。临床上2型糖尿病较为多见,多由于胰岛素抵抗与胰岛素细胞功能障碍,容易引发患者空腹与餐后血糖提升[3]。一般该类患者会存在葡萄糖耐量减退等问题,逐步严重而不能够及时治疗则容易引发脑卒中、冠心病、视神经障碍等[4]。尤其会导致眼底损伤,严重影响生活质量。因此要控制血糖水平,调整机体代谢状况,降低疾病引发的并发症。
一般初发性的糖尿病患者会存在胰岛素抵抗问题,二甲双胍属于临床上常用双胍类降糖药物,可以对肝葡萄糖的输出产生较好抑制性,由此来调整胰岛素敏感度,促使机体葡萄糖摄取运用的水平提升[5]。可以有效降低肝、肾过度糖原异生,进而达到降糖功效。治疗中,二甲双胍能够有效降低血糖水平,对血脂紊乱情况有较好改善作用,降低血管并发症。阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制剂,可以控制葡萄糖肝酶活跃度,因此可以对多糖、双糖、多聚糖的分解更好地降低控制,促使小肠在葡萄糖吸收方面得到控制延迟,由此能够让餐后血糖水平与空腹血糖指数得到有效降低。阿卡波糖在用药方面不会对胰岛细胞分泌胰岛素的功能构成刺激,因此,可以改善机体胰岛素抵抗状况,对胰岛素敏感度得到优化。
阿卡波糖与降糖药物的联合使用可以有效减少药物导致的低血糖问题,能够改善机体炎性反应,对心血管疾病干扰性更小。药物本身在降糖作用的同时可以有效达到降脂功效。而阿卡波糖联合二甲双胍可以有效提升血糖与血脂水平的改善作用,由此对血管性病变产生更好预防控制,防控糖尿病引发的慢性并发症,对患者生活质量有较好优化。
研究发现,二甲双胍与阿卡波糖在降糖方面均具有一定效果,对病情控制有较好支持意义,在改善血脂方面作用突出。运用阿卡波糖的患者可以在一定程度上降低药物所产生的不良反应,由此提升用药安全性与患者治疗依从性。由于糖尿病患者中老年群体较多,他们会因服用二甲双胍而出现腹胀、食欲不佳、肝肾损害等问题拒绝用药,从而导致用药治疗依从性下降,进而对血糖控制不利。患者希望药物即可以良好控制疾病,又希望将药物不良反应降到最低,这样可以有效提升治疗舒适度,降低疾病治疗对生活构成的影响。因此,在药物使用方面不能单纯考虑药物对疾病的控制,要综合观察药物不良反应、价格及运用方便程度等。对患者构成影响,例如,在二甲双胍用药方面,一般情况下,每天3次用药对于患者来说可能会构成一定用药负担,容易漏服。如果有关药物可以转化为每天1次用药,可能患者认可度会进一步提升。诸如此类的用药细节方面,如果能够进一步优化,将有助于临床用药工作顺利展开,也是未来药物使用方面需要综合考虑的问题。
本研究中,在二甲双胍上增加阿卡波糖用药,患者感受更好,血糖控制更为理想,血脂水平改善明显。从中可以发现,该类用药价值具有一定普遍性,更多患者用药后可以发挥一定效果,同时治疗依从性相对更好,在临床推广中更具有价值。在使用中,需要综合考虑患者情况,观察患者多方面诉求,而后合理用药。力求患者在治疗上能够获得自身治疗成本、效果、不良反应等安全各方面的平衡需求,选择最符合个体情况所需的药物。整体状况上,联合用药可达到更强的互补性,降低用药不良问题,患者反馈情况良好。
本研究中,一方面验证了阿卡波糖等药物对糖尿病使用的辅助价值,但其整体情况也有一定局限性。因为本文主要考虑到药物对糖尿病的作用而减少了其他疾病附带的影响,选取的案例也更多是选择身体相对健康的单纯性糖尿病患者。而在实际用药过程中,患者案例不可能如此完美单纯,较多患者会合并多种慢性疾病甚至于心、脑、肾等各种脏器功能障碍,甚至有肿瘤、免疫性疾病等复杂情况。阿卡波糖使用后,患者的感受与反馈情况也值得进一步分析。因此,在未来药物研究中可以多观察阿卡波糖、二甲双胍等降糖药物在复杂性案例情况中使用后的反馈情况。甚至降糖用药以及与其他药物混合使用过程中产生的药物不良反应,或者其他安全性问题的研究等,这些均具有更广阔性的研究价值。对于医学工作而言,在研究工作中,一方面要保持医学的严谨性,避免不相关因素的影响;另一方面,也需要看到实际情况中案例状况的多样性与复杂性,抛开各种干扰性因素,理性地去讨论药物对疾病的影响,以及实际用药的准确性。
总之,糖尿病运用二甲双胍与阿卡波糖治疗,可以更好地降低血糖与血脂水平,疾病控制与改善作用更为明显。
参考文献
[1]陆浩锋.阿卡波糖与二甲双胍治疗社区糖尿病的疗效对比分析[J].中国社区医师,2020,36(3):79-80.
[2]张国灿.比较阿卡波糖与二甲双胍治疗社区糖尿病患者的临床效果[J].科学养生,2019,22(12):89.
[3]张秀洋.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效分析[J].特别健康,2019(22):85.
[4]刘俊锋.二甲双胍联合阿卡波糖用于糖尿病治疗的效果观察与评价[J].糖尿病新世界,2019,22(22):60-61.
[5]潘红波.阿卡波糖与二甲双胍在社区糖尿病治疗中的应用与有效性分析[J].家庭医药,2020(1):204.

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