布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入

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布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

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摘要:目的:探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法:2018年6月-2020年4月收治慢性阻塞性肺疾病患者66例,随机分两组,各33例。对照组给予布地奈德混悬液与硫酸沙丁胺醇溶液氧驱动雾化吸入治疗;研究组给予布地奈德混悬液与异丙托溴铵氧驱动雾化吸入治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后动脉血气指标水平和肺功能指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床症状缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果显著,可以加快患者病情缓解,促进临床指标水平的改善。

关键词:布地奈德 异丙托溴铵 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病临床特征主要表现为持续性、进行性气流受限,与肺以及气道对气体或者有害颗粒慢性炎症反应增强存在关联,若不及时采取有效的治疗措施容易诱发肺部慢性炎症,使得患者出现不可逆呼吸道阻塞的风险显著升高,病情严重者可出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,极大地威胁患者的生命安全,因此为患者提供有效的治疗措施和方法至关重要[1-2]。临床采用单一药物治疗效果有限,故多采用联合用药方式以促进患者病情好转,有效缓解其不适感。2018年6月-2020年4月收治慢性阻塞性肺疾病患者66例,分别予以布地奈德混悬液与硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德混悬液与异丙托溴铵联合治疗,结果布地奈德混悬液联合异丙托溴铵治疗的效果更加确切,能够促进患者病情缓解并可有效改善其血气指标水平及肺功能指标水平,现分析如下。

资料与方法

2018年6月-2020年4月收治慢性阻塞性肺疾病患者66例,随机分为两组,各33例。对照组男19例,女14例;年龄45~84岁,平均(63.23±5.19)岁;病程1.5~15年,平均(7.57±1.94)年。研究组男18例,女15例;年龄43~87岁,平均(65.35±5.24)岁;病程1.3~16年,平均(7.64±1.89)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)与中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中诊断标准相符;(2)患者了解此次研究的目的和风险,所有患者及家属均签署知情同意书;(3)临床病历资料完整。
排除标准:(1)患有严重心、脑、肝、肾等重要器官组织功能障碍者;(2)无法正常交流或者有精神障碍者;(3)处于妊娠期或哺乳期女性;(4)病情危重且需要接受机械通气治疗者;(5)合并传染性疾病者。
方法:所有患者均给予常规基础治疗,如祛痰、平喘、抗感染以及纠正水、电解质失衡等。(1)在此基础上对照组予以布地奈德混悬液与硫酸沙丁胺醇溶液氧驱动雾化吸入治疗,布地奈德混悬液用药剂量为2mL,硫酸沙丁胺醇溶液用药剂量为1mL,每次治疗时间为15min,2次/d,连续治疗10d。(2)在常规基础治疗上研究组予以布地奈德混悬液与异丙托溴铵氧驱动雾化吸入治疗,其中布地奈德混悬液用药剂量为2mL,异丙托溴铵用药剂量为2.5mL,每次治疗时间为15min,2次/d,连续治疗10d。
观察指标:(1)治疗前及治疗后10d分别对比两组患者动脉血气指标水平,包括血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2);(2)治疗前后分别对比两组肺功能指标水平,包括1s用力呼气容积(FEV1)、1s用力呼气容积占肺活量比值(FEV1/FVC);(3)记录并对比两组临床症状缓解时间,包括喘息及咳嗽缓解时间、肺部湿啰音及哮鸣音消失时间。
统计学方法:数据采用SPSS23.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后动脉血气指标水平比较:两组治疗前动脉血气指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后动脉血气指标水平均获得改善,且观察组SaO2及PaO2水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者治疗前后动脉血气指标水平比较(±s)
两组患者治疗前后肺功能指标水平比较:两组治疗前肺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后肺功能指标水平均获得改善,且研究组FEV1、FEV1/FVC水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者治疗前后肺功能指标水平比较(±s)
两组患者临床症状缓解时间比较:研究组各临床症状缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3两组患者临床症状缓解时间比较(±s,d)

讨论

慢性阻塞性肺疾病为临床多发病,可累及肺部以及肺外,该病与肺部炎症反应、蛋白酶与抗蛋白酶失衡、肺内氧化应激反应等相关因素存在一定的关联,病变部位主要包括气道、肺血管以及肺实质等,可诱发全身不良反应以及各种合并症,极大损害患者肺功能及生理与心理健康[3]。雾化吸入治疗能够使药物直达病所,而且能够保证药物作用浓度,使药效得到充分发挥;雾化吸入治疗过程中可产生大量水气,有助于湿润气管,对于促进痰液稀释也可发挥积极作用。此外,雾化吸入治疗方式还有助于控制用药剂量,使药物对机体正常代谢所产生的影响降至最低,具有不良反应少、安全性高以及疗效确切等特点[4]。
慢性阻塞性肺疾病通常表现为急性气道炎症或气道炎症加重,单独用药疗效不佳,复合用药能够弥补单一用药的不足,而且还能保证临床用药效果。布地奈德属于第二代肾上腺皮质激素,进入人体后与细胞内激素受体结合并穿透细胞核膜后进入细胞核,抗炎效果理想。布地奈德还能够与长链不饱和脂肪酸形成复合物,有助于使药物作用时间得到延长。有研究表明[5],布地奈德经雾化吸入进入人体后主要对肺部发挥作用,无法在血液中长期存在,因此患者用药后出现不良反应的概率较小。沙丁胺醇为临床常用支气管扩张剂,能够有效解除支气管平滑肌痉挛,沙丁胺醇与布地奈德联合用药可充分发挥药物协同作用,提高临床治疗效果。异丙托溴铵属于M受体阻断剂,具有扩张气道及减少黏液分泌的功效,而复方异丙托溴铵包括异丙托溴铵及沙丁胺醇。
本次研究中,观察组治疗后SaO2及PaO2水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组,FEV1、FEV1/FVC等各项肺功能指标水平均优于对照组,临床症状缓解时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过对比可知,布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗效果优于布地奈德混悬液与硫酸沙丁胺醇。
综上所述,慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德混悬液与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗效果理想,而且起效快,可加快患者临床症状缓解,能够有效改善患者动脉血气指标及肺功能指标水平。
参考文献
[1]黄华.观察布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效[J].医学食疗与健康,2020,18(18):105-106.
[2]梅亚玲.布地奈德联合异丙托溴铵对阻塞性肺气肿患者气血参数及肺功能的影响[J].实用医技杂志,2020,27(5):643-644.
[3]雍文穆,邓淑娇,李森.异丙托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉治疗中度慢性阻塞性肺病疗效及对患者肺功能的影响研究[J].陕西医学杂志,2020,49(3):349-352.
[4]虞君超.布地奈德和吸入用复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察[J].当代医学,2020,26(5):54-56.
[5]潘荣军.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD患者临床疗效观察[J].医药前沿,2017,7(24):162-163.

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