精确放疗设备的管理
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摘 要：目前，精确放疗已成为治疗肿瘤的重要手段，精确放疗设备也成为了实施精确放疗不可或缺的工具。临床诊疗过程中，只有保证设备的正常运行，才能确保为患者提供优质、安全的医疗服务，因此，有必要对精确放疗设备实施科学的管理措施。该研究结合医院的实际情况，建立医院精确放疗设备的科学管理制度，并根据实施过程中发现的问题不断完善。
关键词：放疗设备 精确放疗 设备管理
近年来，随着科学技术的不断进步，医疗技术得以飞速发展，医疗设备亦在不断更新中步入了一个崭新的时代。外科手术、化疗及放疗均为治疗肿瘤的有效手段，且放疗已进入了精确治疗的时代。精确放疗是利用更为先进的放疗设备，结合计算机网络技术及物理学，达到精确消灭肿瘤细胞的效果，可减少对周围正常器官造成的放射损伤，在保证相同治疗效果的同时，减轻或减少后遗症的发生。本研究介绍了精确放疗设备从放疗设备的购置、安装验收和档案管理、使用、维护保养及报废的整个流程的科学管理方案，并通过实践证明，该管理方案的实施能有效降低设备故障发生率，提高设备的利用效率，保证放疗设备准确、有效地运转，可为实施精确放疗提供有力保障[1-6]。
1 购置
在购置放疗设备前，应做好对相关产品的调研，内容包括比较不同产品之间的区别及优劣势，医院收治患者的容量、主要收治的肿瘤类型、现有的放疗技术与有待开展的放疗技术、放疗机房的条件及放疗设备配置人员的技术水平和经验能力等因素；国内外放疗技术的发展与前瞻，国内外科研热点以及医院学科的发展方向。在此基础上，采购部门应本着实用、高效、优质的基本原则，并遵照国家的法律法规和医院的相关规定，向医院提出放疗设备的购置申请，按照医院设备的采购流程和要求，提供相关资料及调研报告，最后配合医院购置适合医院发展的放疗设备。
2 安装验收和档案管理
2.1 安装验收
购置设备的安装验收内容如下：安装前，首先检查外包装有无破损，然后清点设备及配套设施是否与合同一致；正式开展安装调试的整个过程，应由医院组织生产厂家安装人员、医院设备科人员、设备维修工程师、设备使用人员（放疗物理师、技术员）同时在场的情况下进行[7]；设备安装完成后再行验收，验收需由医院组织生产厂家安装人员、设备使用部门及相关部门依据设备采购合同、技术参数要求和国家标准、行业标准等实施，以确保设备的质量、性能、精度可以达到预期的临床要求。
2.2 档案管理
设备安装验收完成后，由科室设备管理员负责建立台账与档案。台账内容包括购置安装日期、资产登记与折旧管理、日常使用管理责任人、使用班组、存放地点等。档案内容包括使用说明书、主要技术参数、操作规范、主要临床功能、出厂合格证、随机附件清单、设备验收单等。同时，设备管理要求对不同的设备分配专门的临床使用指导人与日常使用管理责任人，其中日常使用管理责任人与设备组长共同负责设备安全、有效地运转，见表1。
3 使用
根据临床放疗的日常需求，合理安排设备的使用，操作人员必须由经过设备应用培训，同时取得资质的人员担任，如物理师必须取得《大型医用设备上岗人员技术合格证》LA（物理师），技术员必须取得《大型医用设备上岗人员技术合格证》LA（技师）等[8-13]。物理师、技术员、护士、维修工程师等专业技术人员在日常使用时需按照操作规范使用设备，避免造成机器故障。在使用设备前，操作人员首先要在使用记录本上记录当时机房的环境状况及设备的基本状况，如设备机械状态、安全连锁装置、水循环系统、真空系统等，保证设备状况良好的情况下正常开机使用并记录开机时间，设备使用完毕后记录设备完好情况以及设备使用过程中是否出现异常，最后记录关机时间以及操作人员的信息。在设备使用过程中若发现故障，应及时上报，并记录在使用记录本上，放疗设备故障报告流程见图1。
表1 设备临床使用指导与日常使用管理责任人
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图1 放疗设备故障报告流程
4 维护保养
科室建立设备维护保养制度和档案，配合厂家工程师和维修工程师定期对设备进行维护保养，并在维护保养档案上详细记录维护保养的时间、部位等信息。定期维护保养可确保设备良好地运行，进而保证对患者的治疗效果。在条件允许的情况下，医院应为维修工程师提供培训机会，鼓励其参加相关学术会议，以提高其技术水平，更好地保障设备正常运转[14-16]。
科室的设备管理员需定期或不定期地对科室所有的放疗设备实施抽查，包括检查日常的防尘、防潮、防火、防盗工作是否已做到位，并将检查过程中发现的问题及时告知设备负责人和维修工程师，督促相关人员及时解决问题。
5 报废
医院对因故障频繁或技术参数无法达到国家标准和临床要求，或无法修复，亦或从经济角度考虑已无修复价值等而不能被继续使用的放疗设备，应按照设备报废程序申请报废处理。设备报废后，科室设备管理员应将该设备在设备管理台账和固定资产项目中注销，报废文档存档备查。
6 小结
通过对放疗设备购置、安装调试验收、使用、维护保养及报废整个流程实施科学有效的管理，能保证设备良好地运行，降低故障发生率，在提高设备利用效率的同时，确保治疗的精确性和安全性，从而为患者提供优质的治疗服务，因此，加强对放疗设备的管理并在实施过程中不断完善管理制度是十分必要的。
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