探究颅脑超声与MRI检查应用于新生

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探究颅脑超声与MRI检查应用于新生儿颅内出血诊断中的临床价值

来源:护理论文网

摘 要:目的:探讨颅脑超声与磁共振(MRI)检查应用于新生儿颅内出血诊断中的临床价值。方法:2019年1月-2020年2月收治颅内出血新生儿85例,采用颅脑超声与MRI检查。比较两种检查方式的检查准确率、敏感度与特异度;总结两种检查方式的图像表现。结果:颅脑超声与MRI检查新生儿颅内出血的准确度、敏感度与特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿颅脑出血诊断中颅脑超声与MRI检查均具备较好的价值,均可使新生儿颅内出血特点得到有效显示,临床上可根据新生儿的具体情况选择相应的检查方式。
关键词:颅内出血 新生儿 颅脑超声 磁共振检查


颅内出血为新生儿常见的神经系统疾病类型,早产是导致颅内出血的主要原因,颅内出血是导致新生儿发生早期死亡的主要原因之一[1]。为提升颅内出血新生儿的生存质量,改善疾病预后,需对疾病进行早期诊治[2]。目前临床上在对新生儿颅内出血进行诊断时,颅脑超声以及磁共振(MRI)均为常用手段,其不仅使新生儿颅内出血早期诊断率有效提高,同时也提升了患儿的生存率[3]。但对于两种检查方式的应用效果比较却无较多研究。本次研究回顾性分析颅内出血新生儿85例临床资料,探讨颅脑超声与MRI检查应用于新生儿颅内出血诊断中的临床价值,现报告如下。


资料与方法
2019年1月-2020年2月收治颅内出血新生儿85例,男42例,女43例;胎龄31~39周,平均(34.50±2.86)周;体重2 186~7 635 g,平均(3 152.62±854.21)g;其中剖宫产分娩40例,早产儿25例。本组患儿经临床检查与影像学检查确诊为颅内出血,且排除合并其他严重疾病的患儿。
研究方法:首先开展颅脑超声检查,检查仪器为彩色多普勒超声诊断仪,应用高频突阵小型探头,超声探头频率为5.0~7.5 MHz,在患儿处于睡眠状态下时为其开展检查。使患儿保持仰卧位,将耦合剂涂在探头上,对患儿颅脑的前卤、后卤及侧卤进行检查,应用冠状位与矢状位开展前卤检查,实施多切面多角度扫查,对检查数据准确记录。然后为开展MRI检查,检查应用的仪器为3.0 T磁共振扫描仪,应用头部线圈实施扫描,扫描时参数设置为:T1WI扫描时TE为23 ms,TR为1 550 ms,FOV控制为24 cm,层厚为5 mm,层间距为0;T2WI扫描时TE为110 ms,TR为4 500 ms,FOV控制为24 cm,层厚为5 mm,层间距为0;DWI扫描时TE为83 ms,TR为4 600 ms,FOV控制为24 cm,层厚为5 mm,b值为0.600 s/mm2,扫描层数36层。首先为患儿开展平扫,平扫结束后采用钆喷酸葡胺试剂经由患儿机体肘静脉注射,开展增强扫描,在扫描实施前,若患儿无法保持镇静,则遵医嘱应用适量镇静药物。
观察指标:观察颅脑超声与MRI检查诊断颅内出血的检查准确率、敏感度与特异度,并总结两种检查方式的图像表现。
统计学方法:数据采用SPSS 23.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。


结果
本组患儿颅内出血部位:通过对患儿的临床影像学资料进行整理分析,本组85例颅内出血新生儿中,包括硬膜下出血7例,脑实质出血2例,脑室周围-脑内出血59例,原发性蛛网膜下腔出血11例,其他部位出血6例。
颅脑超声与MRI检查诊断颅脑出血的效果分析:颅脑超声与MRI检查新生儿颅内出血的准确度、敏感度与特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 颅脑超声与MRI检查诊断颅内出血的效果分析[n(%)]


图1 颅脑超声下脉络丛宽度增加,无规则形态,回声增强


图2 MRI检查下血肿位于蛛网膜与硬膜间,形状为新月形


颅脑超声与MRI检查时颅脑出血的图像表现:(1)脑室周围-脑内出血:颅脑超声检查时患儿机体脑室一侧或双侧均存在强回声光团,呈现出脉络丛宽度增加,面积加大,并向上延伸,直至达到侧脑室前角内,不具备完整边缘以及规则形态,与脉络丛具备清楚的分界(图1);MRI检查时T1WI序列下血肿周边存在高信号,血肿中心位置呈现为等信号,血肿周围的水肿组织呈现为低信号,具备完整的红细胞膜,在T2WI序列下血肿呈现为低信号。(2)硬膜下出血:颅脑超声检查可见出血量较大,无法获取清晰分辨率,大脑半球存在裂缝;MRI检查时T1WI序列以及T2WI序列下均呈现为高信号,出血的位置介于蛛网膜与硬膜之间(图2)。(3)原发性蛛网膜下腔出血:颅脑超声检查时患儿颅内中脑存在裂隙,裂隙池合并回声增强,脑沟回声增粗;MRI检查时T1WI序列下呈现为高信号,T2WI序列下呈现为低信号,出血的位置介于蛛网膜与软脑膜之间。(4)脑实质出血:颅脑超声检查时患儿机体脑实质内探及强回声,呈局灶性分布,形状为团块状,基本无规则形态,具备清晰边界,单个病灶;MRI检查时T1WI序列以及T2WI序列下均呈现为高信号,血肿周边存在低信号环,血肿充分吸收,T1WI序列以及T2WI序列呈现为斑点样不均匀略低信号影。


讨论
新生儿颅脑出血发病率高,早产儿为高发群体,其易导致新生儿出现死亡,且存活患儿也容易出现神经系统后遗症残留[4]。脑周围-脑室内出血为新生儿颅脑出血的主要类型,本次研究结果中,脑周围-脑室内出血患儿占比69.41%,也证实了这一特点[5]。新生儿颅脑出血大多在新生儿出生后3 d内发病,个体间症状表现差异大,病情严重的患儿会在短时间内出现昏迷、四肢肌张力降低、抽搐、前囟饱满、呼吸暂停、瞳孔对光反射消失等症状,大量出血患儿会出现血压不稳、贫血等症状,危及患儿生命[6]。
颅脑超声检查适用群体主要为低于2岁的囟门未闭的小儿,依靠囟门作为“声窗”实施扫查,在检查时通过患儿的颞窗、眶窗以及枕窗实施探查,可对其大脑动脉予以显示,依据颅内血管的频宽、流速、音频异常或流向异常等,来分析出现的脑血管疾病类型与病因[7-8]。有资料显示,在新生儿出生后3~7 d内为其开展颅脑超声检查,可检出90%~95%颅内出血患儿[9]。同时在颅内出血诊断时,颅脑超声属于首选方法。通过开展床旁连续头颅超声检查,可有效显示颅内出血的发生时间、严重度以及出血的具体位置,同时检查费用相对较低,检查过程中无须对患儿身体进行搬动,并且也不会对其机体造成放射性损伤。但在对合并中线移位的大脑表面硬膜下血肿进行检查时,对幕下出血的诊断效果不及MRI检查。
MRI属于断层成像的一种检查方式,与CT检查一样,MRI检查也可使某种物理量在空间内的分布得到清晰显示,并且其还可获取任意方向的断层图像,在对新生儿颅脑出血进行诊断时,MRI检查可有效明确病变位置以及出血原因,对于检查结果不确定者还可实施脑血管造影检查,由此确定病变情况。MRI检查不会对患儿机体造成辐射损伤,可清晰显示软组织结构。但MRI检查费用相对较高,且检查需耗费更长的时间。本次研究结果显示,MRI检查新生儿颅内出血的效果稍优于颅脑超声检查,但颅脑超声与MRI检查新生儿颅内出血的准确度、敏感度与特异度无明显差异,提示在对新生儿颅脑出血进行诊断时,颅脑超声与MRI检查均具备较好的应用价值。


参考文献
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[6]熊艳.新生儿颅内出血的床旁颅脑超声诊断效果观察[J].当代医学,2018,24(35):71-72.
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[9]裴玉芳,张连军,张红,等.颅脑超声与CT对新生儿颅内出血诊断的研究分析[J].中国优生与遗传杂志,2015,23(1):83-84.

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