品管圈在糖尿病住院患者低血糖预

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品管圈在糖尿病住院患者低血糖预防中的应用效果

来源:护理论文网

摘 要:目的 探讨品管圈在糖尿病住院患者低血糖预防中的应用效果。方法 选取2018年2月至2019年10月我院收治的158例糖尿病患者,采用随机数字表法将其划分为观察组(采用品管圈护理)与对照组(采用常规护理),每组79例,比较两组血糖水平及低血糖发生率。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油及总胆固醇水平均低于对照组(P <0.05);观察组低血糖发生率为2.53%,低于对照组的10.12%(P <0.05)。结论 品管圈在糖尿病住院患者低血糖预防中的应用效果显著,有助于稳定患者的病情,改善预后,降低低血糖发生率。
关键词:糖尿病 低血糖 品管圈 护理效果


糖尿病是临床常见的慢性疾病,具有较高的发病率,对人类健康造成严重影响。该疾病常见的急性并发症是低血糖,与高血糖相比具有较高的危害性。机体长期呈低血糖状态易造成脑功能障碍,导致心脑血管意外风险增加,甚至危及患者的生命安全。临床判定低血糖的标准是血浆葡萄糖浓度≤2.8 mmol/L,糖尿病者若血糖水平≤3.9 mmol/L则属于低血糖范畴。综合管理糖尿病患者的血糖水平是防治低血糖的关键。有学者认为,应用品管圈能降低低血糖的发生率,控制病情进展,并提高护理效果,利于改善患者的预后[1-2]。本研究旨在探讨品管圈在糖尿病住院患者低血糖预防中的应用效果。


1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的158例糖尿病患者为研究对象,时间为2018年2月至2019年10月,采用随机数字表法将其划分为观察组与对照组,每组79例。观察组男女比例是41∶38;年龄48~72岁,平均(60.17±5.36)岁;病程1~17年,平均(9.14±1.35)年。对照组男女比例是45∶34;年龄49~75岁,平均(60.28±5.21)岁;病程1~18年,平均(9.39±1.24)年。两组一般资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:符合1999年WHO糖尿病专家委员会制订的相关标准[2];意识清晰且能良好沟通;知情并通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。排除标准:近3个月内伴有其他糖尿病急性并发症者;肝、肾功能异常者;精神障碍或治疗依从性较差者。
1.2 方法
对照组采用常规护理,嘱患者遵医嘱用药,保持膳食均衡,定期行有氧活动等。观察组采用品管圈管理。(1)成立品管圈小组:组内成员包括护士长及临床经验丰富的护士,由护士长指导护士对品管圈的基础理论及实践操作学习,对护理计划实施情况进行全面监督,策划并组织整个小组活动,经组内成员投票后决定圈名以及圈徽[3]。(2)明确主题并制订计划:借助品管圈活动主题矩阵图,列出与糖尿病患者有关的主题,每个主题从重要性、实际能力及上级政策等方面评分,得分最高项作为本次活动主题,明确本次活动主题为降低住院糖尿病患者低血糖发生率,开展活动期间将各项目具体到人,按照计划开展[4]。(3)分析原因:综合分析患者发生低血糖的原因,从护士、患者自身及其他方面分析,如病情好转时医师并未对胰岛素用量做出调整、更改胰岛素用量后患者请假回家但护士未及时通知、患者注射胰岛素的方法不正确及注射后饮食不当等,针对上述原因制订针对性护理计划,借助头脑风暴法从经济、能力及可行性等方面根据结果明确处理对策[5]。(4)管理办法:胰岛素调整不合理,平时主动与患者交流沟通,得知其外出时发生低血糖及时告知临床医师,嘱患者定期测定血糖,并记录血糖值,便于临床医师对血糖情况及时掌握,为调整胰岛素注射剂量提供参考,借助发放手册及讲座等形式为患者提供健康宣教,使其了解掌握低血糖症状、危险性及自我监测血糖的重要性,纠正其对疾病知识存在的错误理解;心理情绪欠佳者主动交流沟通,改善心理应激反应,稳定情绪保持积极乐观的心态接受治疗,重建信心,提高治疗依从性[6]。胰岛素用量更改后患者请假回家并未及时通知,在住院期间适当加快查房速度,每日11点前结束并及时将变更医嘱记录在计算机内,针对长期输液后请假回家者,护士通过电话的形式联系患者告知医嘱变更情况,为用药安全提供保障。患者自身不正确注射胰岛素,定期向患者阐述胰岛素的正确注射方式及相关技巧,必要时将胰岛素剂型及剂量写在纸条上,手把手操作示范,确保其掌握胰岛素的注射要领[7]。
1.3 观察指标
利用血糖监测仪测定两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖。利用血脂自动检测仪测定两组患者的总胆固醇及三酰甘油指标。统计两组低血糖发生率,低血糖的诊断标准:发作时呈低血糖症状,血糖水平≤2.8 mmol/L,供糖后低血糖症状快速缓解。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示,组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。


2 结果
2.1 两组血糖水平比较
护理后,观察组空腹血糖为(7.31±0.84)mmol/L,餐后2 h血糖为(8.72±1.85)mmol/L,三酰甘油为(2.2 7±0.7 8) m m o l/L,总胆固醇为(4.72±1.06)mmol/L,对照组空腹血糖为(9.04±1.53)mmol/L,餐后2 h血糖为(10.62±2.27)mmol/L,三酰甘油为(2.53±0.83)mmol/L,总胆固醇为(6.19±2.31)mmol/L,组间差异有统计学意义(t=8.8096、5.7668、2.0289、5.1407,P均<0.05)。
2.2 两组低血糖发生率比较
护理后,观察组发生低血糖2例,低血糖发生率2.5 3%,对照组发生低血糖8例,低血糖发生率为10.12%,组间差异有统计学意义(χ2=3.8432,P=0.0499)。


3 讨论
糖尿病属于临床常见病症,机体胰岛功能障碍加重使低血糖发生率增加。若不及时干预可能诱发心血管事件,且危害重要脏器,甚至危及患者的生命安全。因此,提前做好低血糖预防措施具有重要意义[8-11]。糖尿病患者预防低血糖时应用品管圈能提高护理质量,其属于持续改进的管理模式,通过成立小组、明确主题及开展活动等形式,按照活动程序解决工作现场存在的问题,主动与患者交流沟通,有助于稳定患者的情绪,预防不良情绪对血糖波动造成的不利影响;阐明低血糖的危害及定期监测血糖的重要性,纠正其与家属对疾病相关知识存在的错误理解[12-15];同时实时监测患者的血糖波动情况并做好记录,便于临床医师根据血糖结果对胰岛素用药剂量做出调整;护士在得知患者外出时告知其变更的医嘱,通过电话的形式告知医嘱变更情况,为用药安全提供可靠的保障[16-18];主动向患者阐明注射胰岛素的方法与技巧,必要时在纸条上写明胰岛素剂量与剂型,按照集中座谈的形式阐述注射胰岛素的相关注意事项,手把手操作示范,确保其正确使用胰岛素,减少低血糖事件的发生,积极控制疾病进展。本研究结果显示,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油及总胆固醇水平均低于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。
综上所述,品管圈在糖尿病住院患者低血糖预防中的应用效果显著,有助于稳定患者的病情,改善预后,降低低血糖发生率。


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