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多排螺旋CT诊断多发性足骨骨折临床价值的探讨

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摘 要:目的 本研究主要分析和探究了多排螺旋CT诊断多发性足骨骨折的临床价值。方法 本项研究主要回顾性分析了我院收治的100例多发性足骨骨折患者治疗资料,所选患者的年限范围在2017年3月至2020年3月,参与本项研究的100例患者分别采取了多排螺旋CT与DR平片两种检查方式进行诊断,之后分析对比多排螺旋CT与DR平片两种不同诊断方式下患者的诊断准确率以及两种诊断方式的检查结果。结果 DR平片诊断方法中诊断准确患者81例,诊断准确概率为81.00%,多排螺旋CT诊断方法中诊断准确患者100例,诊断准确概率为100.00%,多排螺旋CT诊断准确概率明显要高于DR平片诊断方法,两个组别间患者数据的差异对比具有统计学意义(P <0.05)。经DR平片诊断准确的81例患者中,共计有172块骨块数量检出,经多排螺旋CT诊断准确100例患者中,共计有201块骨块数量检出,DR平片跟骨骨块检出率、楔骨骨块检出率、距骨骨块检出率以及舟骨骨块检出率均低于多排螺旋CT诊断,骰骨骨块检出率高于多排螺旋CT诊断,但差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 在对足部骨折患者进行诊断时,采取多排螺旋CT诊断方式具有较高准确性,值得在临床推广。
关键词:多排螺旋CT 多发性足骨骨折 诊断

当前在临床中,多发性足骨骨折属于比较常见的疾病,且随着国内建筑业以及交通业的不断发展和进步,交通事故和施工工地损伤所导致的足部骨折患者人数也越来越多。患者出现足部骨折之后会发生一定的运动障碍,对其日常工作和生活具有严重影响,为避免这一情况出现须对患者采取及时有效的治疗和诊断方式[1]。本文基于此,主要回顾性分析了2017年3月至2020年3月我院收治的100例多发性足骨骨折患者治疗资料,对多排螺旋CT诊断多发性足骨骨折的临床价值进行分析和研究。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本项研究主要回顾性分析了我院收治的100例多发性足骨骨折患者治疗资料,所选患者的年限范围在2017年3月至2020年3月,参与本项研究100例患者分别采取多排螺旋CT与DR平片两种检查方式进行诊断。所有研究患者中男67例,女33例,患者年龄20~65岁,平均年龄(42.3±2.75)岁。43例患者为交通事故所致,21例患者为重物砸伤所致,27例患者为高处坠落伤,剩余9例为跌倒导致;骨折至入院诊断时间范围在4~18 h,平均时间(10.23±2.06)h;文化水平方面:小学文化22例,初中文化20例、高中文化19例、中专文化23例、大专文化6例、本科及以上10例。研究中的100例患者均是新骨折患者,认知功能正常,对该研究项目知情并且签署研究同意书。排除配合度比较低的患者、陈旧性骨折类型患者、骨折至入院诊断时间超过24 h患者、病理性骨折患者、妊娠期或者哺乳期患者。
1.2 方法
研究中100例患者均需分别采取多排螺旋CT和DR平片检查两种诊断方法,具体诊断方式如下:DR平片检查方式:该诊断方式所使用的设备为锐珂所进行生产的DRX-Evolution,需要先对患者足部位置进行斜位和正位的摄片,必要情况之下还需要对患者进行侧位摄片,摄影的具体条件为3.6~4 m As以及60 k V,投照的距离则为100 cm,固定滤线栅为10∶1。所有患者均行多排螺旋CT与DR平片检查,具体方法如下。多排螺旋CT:该诊断方式所采取的仪器为GE Brightspeed Elite 16排螺旋CT机,进行检查之前让患者保持仰卧位,自然放置足部,将患者足部放在功能区位置,确保床面和足底呈现垂直情况,对比患者足部进行扫描,主要对必要感兴趣和有必要的位置进行扫描。将设备电流设置为300 m A,电压设置为120 k V,层厚以及层间距设置在3.0 mm,螺距设置为1[2]。完成扫描之后需要将扫描取得的图片上传到工作站当中,使用1.25 mm层厚重建图像。读片时使用双盲法进行读片,让两名放射科主治及以上职称医师对扫面所得图像进行阅片和诊断,如果诊断结论不一样必须重新进行观察,直到两名医师诊断结果一致。诊断标准:多排螺旋CT和DR平片所得图片之中出现了至少以下一条征象,(1)可见清晰骨折线,或可见移位现象。(2)发现贯穿正常骨小梁的线性透亮影。(3)存在游离小骨片情况。
1.3 观察指标
对比多排螺旋CT以及DR平片两种不同诊断方式的诊断准确概率以及两种诊断方式的检查结果,包括骨块数量检出率以及骨块类型检出情况。
1.4 统计学处理
研究所得所有的数据均需要经过SPSS21.0统计软件进行分析和统计,P<0.05说明两个组别数据对比具有统计学意义,计数资料使用的检验方法为χ2检验,计量资料使用的检验方法为t检验。
2 结果
2.1 多排螺旋CT和DR平片两种诊断方式诊断准确概率之间的对比
DR平片诊断方法中诊断准确患者81例,诊断准确率为81.00%,多排螺旋CT诊断方法中诊断准确患者100例,诊断准确概率为100.00%,多排螺旋CT诊断准确率明显高于DR平片诊断方法,两组别之间患者数据差异对比具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 多排螺旋CT和DR平片两种诊断方式诊断准确概率之间的对比

2.2 多排螺旋CT和DR平片两种诊断方式的检查结果分析对比
经DR平片诊断准确的81例患者中,共计有172块骨块数量检出,经多排螺旋CT诊断准确100例患者中,共计有201块骨块数量检出,DR平片跟骨骨块检出率、楔骨骨块检出率、距骨骨块检出率以及舟骨骨块检出率均低于多排螺旋CT诊断,骰骨骨块检出率高于多排螺旋CT诊断,但差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 多排螺旋CT和DR平片两种诊断方式的检查结果分析对比[n(%)]

3 讨论
众所周知,在人体内多个关节当中,足部是最容易受到伤害的部位,极易直接或者间接受到暴力作用进而出现骨折[3-4]。近些年来,国内足部骨折的出现概率越来越高[5-6]。患者如足部骨折将会破坏其足部原先完整结构,严重影响患者的正常行走能力,如治疗不慎或治疗不及时还可能导致患者出现残疾,大大降低患者的生活质量[7-8]。因此,对足部骨折患者采取合适的诊断方式非常必要[9-10]。
以往临床诊断当中,X线是骨折诊断的一种常用方式,具有价格实惠和操作简单的优势,但这一诊断方式也有着分辨率较低的缺点,对临床诊断具有较大影响[11]。相对于以往的X线诊断方式,DR平片则具有更高的对比度和清晰度,可以对多数足部骨折患者进行诊断,同时也可以实现一次性成像,能够对后续治疗方案提供一定依据。但因为人体足部的骨结构欠规则,DR平片无法对部分跗骨和跖骨基底进行完全显示,难以对部分存在隐蔽和重叠位置的骨折线情况以及骨折移位情况进行清晰显示,进而出现误诊和漏诊的情况[12]。而多排螺旋CT具有直观、多角度、分辨率高和立体的优势,可以有效弥补DR平片存在的缺陷,且具有操作简单的优势,患者在进行检查时只需要平卧即可[13]。本项研究主要回顾性分析了我院收治的100例多发性足骨骨折患者治疗资料,所选患者在2017年3月至2020年3月就诊于我院,参与本项研究的100例患者分别采取多排螺旋CT与DR平片两种检查方式进行诊断,分析对比多排螺旋CT与DR平片检两种不同诊断方式下患者的诊断准确率后发现,DR平片诊断方法中诊断准确患者81例,诊断准确概率为81.00%,多排螺旋CT诊断方法中诊断准确患者100例,诊断准确概率为100.00%,多排螺旋CT诊断准确概率明显高于DR平片诊断方法,两个组别之间患者数据的差异对比具有统计学方面的意义(P<0.05)。同时经DR平片诊断准确的81例患者中,共计有172块骨块数量检出,经多排螺旋CT诊断准确100例患者中,共计有201块骨块数量检出,DR平片跟骨骨块检出率、楔骨骨块检出率、距骨骨块检出率以及舟骨骨块检出率均低于多排螺旋CT诊断,骰骨骨块检出率高于多排螺旋CT诊断,差异均无统计学意义(P>0.05)。既往也有学者在对多发性足骨骨折的临床诊断研究中指出,DR平片诊断在骨块检出方面和多排螺旋CT诊断无明显差异,但是多排螺旋CT诊断的准确性要明显高于DR平片诊断,和本次研究结果基本一致,这可能是由于CT的MPR技术可以实现一次性横断扫描,在诊断过程中不仅对解剖结构的识别有利,而且还可以对患者病灶进行精准定位,长轴面可对患者跖趾骨进行有效显示,同时沿着上下方向可对患者跗骨进行清晰显示,更有利于检查者对患者骨质破坏情况以及病灶位置等进行详细观察,在提高临床诊断效果方面的同时也可以为临床诊疗方案的制订提供有力的科学依据,而这也进一步证实了多排螺旋CT诊断的良好临床应用价值[14]。
综上所述,在对足部骨折患者进行诊断时,采取多排螺旋CT诊断方式具有较高准确性,值得在临床推广。

参考文献
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