血液透析结合复方α-酮酸片治疗终

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血液透析结合复方α-酮酸片治疗终末期肾衰竭对炎性因子及营养状态的调节作用

来源:护理论文网
作者:马志珍 酒泉市人民医院

摘 要:目的:分析血液透析结合复方α-酮酸片治疗终末期肾衰竭对炎性因子及营养状态的调节作用。方法:选取本院2019年1—12月收治的90例终末期肾衰竭患者为研究对象,所选研究对象以治疗方案差异分为对照组(45例,常规血液透析治疗)和观察组(45例,血液透析结合复方α-酮酸片治疗)。比较两组患者炎性因子水平(肿瘤坏死因子-α:TNF-α;血清白介素-6:IL-6;血清白介素-8:IL-8;白介素-1β:IL-1β)及营养状态(血清白蛋白:ALB;血红蛋白:HB;血清总蛋白:TP)。结果:观察组患者各炎性因子水平均显著低于对照组,且营养指标显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以血液透析结合复方α-酮酸片治疗终末期肾衰竭患者,可有效降低患者的炎性因子水平,改善患者营养状态,进而提高患者生存质量。
关键词:终末期肾衰竭;血液透析;复方a-酮酸片;炎性因子;营养状态;

终末期肾衰竭即慢性肾脏病发展到最后阶段,会引起不可逆的肾功能衰竭[1]。血液透析是治疗终末期肾衰竭的首选治疗手段,也是急、慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一[2]。但血液透析可引发低血压、透析失衡综合征、纳差等多种副作用,严重影响患者的生活质量及治疗依从性,进而影响临床疗效,导致患者营养不良等。复方α-酮酸片作为复方氨基酸制剂,含4种酮氨基酸钙,可通过减少氮的摄入,缓解血液透析治疗副作用的同时,避免因蛋白质摄入或者营养不良引起的一些后果[3]。基于此,本研究就血液透析结合复方α-酮酸片治疗终末期肾衰竭对炎性因子及营养状态的调节作用展开研究,具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年1—12月收治的90例终末期肾衰竭患者为研究对象,所选研究对象以治疗方案差异分为对照组(45例,常规血液透析治疗)和观察组(45例,血液透析结合复方α-酮酸片治疗)。对照组男性23例,女性22例;平均年龄(41.32±12.01)岁。观察组男性24例,女性21例;平均年龄(42.08±11.54)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。我院医学伦理委员会对本研究完全知情,并批准研究。
纳入标准:符合终末期肾衰竭临床诊断标准[4];维持血液透析3个月以上;了解本研究内容后自愿参与本研究。排除标准:近3个月内有严重感染、心力衰竭、活动性疾病及恶性肿瘤等患者;对本研究所用药物存在过敏症患者;沟通障碍、精神障碍、无法配合研究的患者。
1.2 方法
对照组给予常规血液透析治疗,即采用威高F14型透析,1.2~1.8 m2聚砜膜透析器,透析液流量500 m/min,血流量250~280 m/min,每周透析3次,每次透析4 h,碳酸氢盐透析液。
观察组患者在血液透析治疗基础上增加使用复方α-酮酸片(北京费森尤斯卡比医药有限公司,国药准字H20041442;规格:0.63 g×100片/盒;使用剂量:3次/d,4片/次)口服治疗。两组患者均持续治疗2周。
1.3 观察指标
比较两组患者的炎性因子水平(肿瘤坏死因子-α:TNF-α;血清白介素-6:IL-6;血清白介素-8:IL-8;白介素-1β:IL-1β)及营养状态(血清白蛋白:ALB;血红蛋白:HB;血清总蛋白:TP)。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者各炎性因子水平均显著低于对照组,且营养指标显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者的炎性因子水平及营养状态比较
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
3 讨论
肾衰竭是指因肾脏功能完全丧失,不能排出体内代谢废物和多余水分,而出现的一系列症状和不良反应。主要由原发性和继发性因素引起,其中原发性原因最常见的是慢性肾小球肾炎,需要进行积极控制,延缓慢性肾小球肾炎进展到肾衰竭。最常见继发性原因有糖尿病、高血压、风湿性疾病,例如系统性红斑狼疮等,都需要进行积极控制,以免对肾脏造成不可逆的损害。
血液透析是终末期肾衰竭患者的主要治疗措施,虽疗效显著,但其副作用会对患者产生严重影响,尤其是对患者营养状态的影响。具有关研究显示,大部分以血液透析治疗的终末期肾衰竭患者普遍存在营养不良,这不仅会降低患者的治疗效果,还会增加患者一系列并发症及病死率的发生风险[5]。且血液透析会在一定程度上引起患者的机体应激反应,增加血清炎性因子反应,进而增加患者的感染风险。
复方α-酮酸片作为多种必需氨基酸的合成制剂,包括亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、色氨酸、赖氨酸及苏氨酸等,此药主要用于配合低蛋白饮食对患者进行综合治疗,在临床上多用于预防和治疗因慢性肾功能不全造成的蛋白质代谢失调引起的营养不良状态或含氮废物产生过多的患者[6]。药物中的酮或者羟氨基酸本身不含有氨基,可以利用非必需氨基酸的氮转化为氨基酸,可以减少尿素氮的合成,尿毒症毒性产物的蓄积也减少。当肾小球滤过率小于25 mL/min时配合低蛋白饮食(成人每日蛋白质摄入量小于40 g),可控制含氮废物的产生并纠正营养不良,进而帮助慢性肾衰竭患者降肌酐,保护肾功能,还可以转化成蛋白质被人体完全吸收,一般不会对肾造成损伤。且复方α-酮酸片中的氨基酸可在改善患者营养状态的同时,促进含氮代谢物的废物代谢,减轻患者胃肠道反应,改善微炎症状况及氧化应激反应。
本研究结果显示,以血液透析结合复方α-酮酸片治疗的观察组患者各炎性因子水平均显著低于单一使用透析治疗的对照组,且营养指标显著高于对照组。由此可见,在终末期肾衰竭患者的临床治疗中,以血液透析结合复方α-酮酸片治疗,可取得理想的治疗效果,值得临床推广应用。
综上所述,以血液透析结合复方α-酮酸片治疗终末期肾衰竭患者,可有效降低患者的炎性因子水平,改善患者营养状态,进而提高患者生存质量。

参考文献
[1]王辉,刘芳.左卡泥汀联合复方a-酮酸片在慢性肾脏病血液透析患者中的应用效果分析[J].医学临床研究,2019 36(11):2276-2278.
[2]周宏伟.复方a-酮酸片联合呋塞米在慢性肾脏病5期血液透析患者中的应用效果[J].河南医学研究,2020 29(35)-:129-131.
[3]徐国俊。高通量血液透析联合复方a-酮酸片对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响[J].医学理论与实践,2018,17(31):2591-2593.
[4]吴晓芸,王晶,王淮淮.复方a-酮酸片治疗维持性血液透析患者营养不良临床疗效分析[J].河北北方学院学报(自然科学版),2020,36(8):18-20.
[5]张薇,郑艳宇,王晓琳.复方a-酮酸片联合高通量透析对维持性血液透析患者营养状态、血脂及心血管钙化的影响[J].广西医科大学学报,2018,35(9):1289-129
[6]陈凯均,王欢,刁秀平.复方a-酮酸对维持性血液透析患者营养状态及微炎症的影响[J]. 海南医学, 2019,30(14):1791-1793.

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