高龄体位性低血压合并卧位高血压

所在的位置: 医学护理论文网 >> 论文欣赏 >> 其他护理论文 >> 高血压护理论文 >> 高龄体位性低血压合并卧位高血压

高龄体位性低血压合并卧位高血压的护理

来源:护理论文网

  体位性低血压(OH)的定义为:在改变体位为直立位的3 min内,收缩压(SBP)下降>20 mm Hg或舒张压(DBP)下降>10 mm Hg,同时伴有低灌注的症状。国内统计75岁以上老年人体位性低血压者可高达30%-50%。而在住院的老年人中,甚至有高达67%的发生率。0H合并卧位高血压(SP)是老年人常见的临床类型,OH与s、SP共存造成了治疗上的矛盾,对其中一种状况的治疗都有可能导致另一状况的恶化。2008年2月我科收治了1例OH合并SP的高龄患者,现将护理情况报告如下。


  1 临床资料

  男性,80岁,因“贲门癌术后2年”为进一步复查于2008年2月13日人院,既往有高血压50年余,目前口服四种降压药物,但血压仍时有偏高,另有冠心病、陈旧性脑梗等病史。2月19日上午行胃镜检查后予清流饮食1d,2月20日晨7:50患者站立约1 min后出现头晕、出冷汗,伴恶心、呕吐症状,测卧位血压为102/50 mm Hg,予卧床、吸氧后症状逐渐缓解。因2月21日要行肠镜检查,2月20日晚予果导片2片口服,2月21日凌晨予硫酸镁70 ml及1000 ml糖盐水口服,晨5:30左右患者站立时再次出现头晕、恶心,未呕吐,测卧位血压为105/60 mm Hg,卧床休息后头晕逐渐缓解。2月22日上午行立卧位血压测量:卧位170/80 mmHg,立位3 min后血压120/65 mmHg,2月29日下午再次测量立卧位血压:卧位165/75 mm Hg,立位3 min后血压125/65 mm Hg,根据患者两次头晕发作及立卧位血压测量考虑诊断为体位性低血压。因患者坚持要求肠镜检查,3月3日晨行肠道准备时再次发生恶心、呕吐,随后出现晕厥,伴小便失禁,立即扶至床上,卧位血压85/50 mm Hg,予补液、吸氧后意识逐渐恢复,血压升至120/65 mm Hg。


  2 护 理

  2.1 查找病因,采取相应防范措施
  对于老年人来说,体位性低血压可能引起头晕、站立不稳、视力模糊、软弱无力、大小便失禁等,严重时会发生晕厥,而摔跤则是非常重要、后果也可能非常严重的并发症。我们采取的防范措施包括:(1)加强陪护教育,嘱陪护人员在患者起床、直立位、行走时一定在患者身边;(2)嘱患者在体位改变时动作一定要慢,起夜时将陪护叫醒;(3)维持每天出入量的大致平衡,避免血容量发生大的波动;(4)避免久坐久站;(5)调整房间暖气温度,避免温度过高引起血管舒张致有效血容量相对不足;(6)嘱患者适当锻炼增强体质。

  2.2 做好健康指导和心理护理
  健康教育对于绝大多数治疗计划的成功是一个关键因素。应让患者及其家属了解有关引起体位性低血压的病因及预防措施,教育患者通过较为简单的方法来最大限度地提高机体的功能,这有助于提高患者的生活质量,可以调动患者参与治疗过程的积极性,提高患者的自我护理能力。我们主要对患者做了以下指导。

  2.2.1 起床指导
  指导患者分几步缓慢起床。首先在床上坐几分钟,腿悬在床边片刻,待稳定后再扶床边茶几、拐杖等物慢慢站起。在起床前,先抬高头部半卧以减少血压的变化。

  2.2.2 保健指导
  嘱患者餐后休息60 min;离开床前建议穿上高紧身弹力袜可减低静脉曲张的程度;长期站立因不用肌肉泵,而比行走时易致低血压;弯腰后突然站起可引起体位性低血压,因为调解系统不能充分对此作出迅速反应,患者可借助器械拿取东西尽量减少弯腰的程度;锻炼及过度换气可导致血压下降,应根据自身的能力制定适当的锻炼计划;热水浴可引起静脉扩张,必须准备好浴垫、浴池椅子,并有家人陪伴在旁,以防意外发生;特别告诫患者一旦出现眩晕、视力障碍,应立即坐下或躺下,并向医护人员呼救。

  2.2.3 饮食指导
  主要应少食多餐。嘱患者每天进食2-3 L液体;除有充血性心力衰竭患者外,均不应限制钠盐的摄入。患者体内保留钠的能力不足,应积极补充钠盐,一般每天予4-10 g的氯化钠均可耐受。

护理论文网专业提供护理毕业论文服务,并提供大量论文资料,如有业务需求请咨询网站客服人员!

您正在阅读的文章《高龄体位性低血压合并卧位高血压的护理》来自《护理论文网》 网站地址:www.hulilw.cn

转载请保留链接。

欢迎您的咨询

上一篇:    择时护理路径在社区高血压中的应用 下一篇:    浅谈骨科护理安全管理

更多栏目

Copyright ©医学护理论文网 版权所有
医学护理论文网专业成就品牌
公司服务项目:护理论文投稿发表护理论文、医学护理论文发表