儿科护理缺陷原因分析与防范

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儿科护理缺陷原因分析与防范

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  [关键词] 护理缺陷; 防范; 风险管理


  随着人们生活及文化水平的提高,病人的法律意识、意识、自我保护意识不断加强,护士的工作压力越来越大。特别是儿科由于护理工作琐碎、繁杂,病人要求高,护理缺陷的防范尤为重要。该文就该科PICU、NICU 病区2007 年1 月~ 2009 年1 月发生的25 例中度护理缺陷,按当事人不同的工作年限、班次及类型进行了统计分析,并针对性地提出防范措施,报告如下。


  1 临床资料2007 年1 月~ 2009 年1 月发生的护理缺陷中,按照护理人员工作时间分类,1~ 3 a 12 例,3~ 5 a 8例,5~ 15 a 5 例; 按照班次分类,夜班13 例,中班9例,责班3 例; 按其护理缺陷分类,医嘱转抄错误6例,执行医嘱错误4 例,输液感染5 例,液体外渗6例,保暖致烫伤2 例,降温冻伤2 例。


  2 护理缺陷分析
  2. 1 低年资护士是护理缺陷的高发人群不同年资护士发生护理缺陷情况有明显差别,低年资护士是高发人群。分析原因有: ①低年资护士由于工作时间短,基础理论、专业知识不扎实,经验不足,工作缺乏计划性,不能按轻、重、缓、急统筹安排工作,一旦出现病人多、任务重或有意外情况,如病人病情突然变化、当班入院病人较多等情况,就会手忙脚乱,难以准确及时执行医嘱而出现缺陷。②近几年来分配的年轻护士多为独生子女,特殊的教养环境及诸多社会因素,导致不少人缺乏责任心和敬业精神,慎独意识差,满足于机械性操作,不能用心、创造性地完成工作任务,工作稍有忙累,就表现出急躁情绪,不主动巡视病房、观察病情,基础护理、生活护理不到位,因此在夜、中班监管不到位的情况下这些缺陷就极易发生。


  2. 2 护理缺陷的发生与上班时间有关当护士情绪不稳定及处于生物周期低潮时[1],易发生护理缺陷。分析原因: 夜班、中班,上班人员相对较少,低年资护士较多,缺乏必要监管和指导; 更由于正常生物钟的改变,大脑思维、反应不够灵敏,工作效率低,准确性差,较易发生护理缺陷。该组护理缺陷中,4例执行医嘱错误( 漏执行3 例,标本采集错误1 例)均发生在夜班护士。4 例输液外渗,1例保暖烫伤,2例降温时耳廓冻伤,均发生在夜班和中班。


  3 防范措施
  3. 1 加强职业道德教育和法制教育笔者对有代表性的护理缺陷进行现场分析,如有一护士,在给一早产极低体重儿喂奶时发生呛奶窒息,致患儿呼吸机支持呼吸2 d,增加了患儿的痛苦及家属的经济负担,如果得不到及时有效的抢救,很可能会致患儿死亡,后果将不堪设想。用身边的实例触动每个人的心灵,使每一位护士特别是年轻护士认识到责任重大,风险无处不在,从而自觉强化职业道德意识,加强自身修养。同时通过报刊、杂志和医院的相关护理缺陷分析学习,让护理人员的法制、责任意识得到全面提高。


  3. 2 强化技术训练护理缺陷的防范必须以良好的职业素质为依托,由于现实条件下,绝大部分护士知识层次较低,多为中专,大专、本科学历多为自学渠道取得。故护士素质的全面提高是一个艰难而漫长的过程。一是尽快提高护士的专科知识含量,使她们能够较好适应儿科工作。对上班3 a 以内的护士,突击强化儿科疾病护理常规及儿科基本护理操作的学习、训练。操作培训常规化,理论考试每月进行1 次,定期组织专题护理查房,床边提问问题,与专业相关的沙龙研讨等,将学习融入日常的工作、生活中,变被动学习为主动学习,在潜移默化中提高。
  二是长期持续提高护士的基础和相关学科知识。根据医院护理人员培训要求,结合科室实际拟定了科室发展和培训计划,分层培养目标规划等,有步骤有目的地进行培训考核等。如儿科基础理论知识、相关学科知识、规章制度、法律法规、交流沟通技巧,通过考试考核、外出培训、专题讲座、示范演示等手段促进护理人员整体业务能力的全面提高。


  3. 3 规范工作流程针对儿科工作特点和缺陷高发的班次,细化工作标准,明确工作流程,对易发缺陷环节进行重点关注,同时将控制措施及改进办法在科护士会上解析,让全科护理人员明确标准,自觉遵守,通过严格的监管,有效防范了护理缺陷的发生。


  3. 4 实行弹性排班针对夜班、中班年轻护士较多的问题,适当增加高年资护师参加夜、中班值班,实行以老带新、强弱结合排班模式,在病人增加或危重病人较多时适当增加值班人员,确保护理质量。


  3. 5 加强风险管理护理风险始终贯穿在护理工作各环节和过程中,即使是极为简单的临床活动都带有风险[2]。因此护理风险管理是一项长期的、持续的工作,在强调制度要求、质量标准、操作规范的同时,始终重视护士的人本因素,在发生护理缺陷后,不一味指责,而是鼓励护士主动讲出来,帮助分析原因,让大家共享“资源”。在管理手段上以激励为主,遇到问题充分调查分析,多从管理角度查找原因,建立宽松和谐的工作环境,降低护理缺陷发生[3]。

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  参考文献:
  [1] 李春花,余雨凤. 浅谈护士长如何维护护士的心理健康[J]. 实用护理杂志, 2000, 16( 10) : 38 - 39.
  [2] 蔡铜山,钟德富,张海林,等. 推行医疗风险管理提高医疗服务质量[J]. 解放军医院管理杂志,2001,8( 5) : 342 - 343.
  [3] 舒玉军,谢家兴. 不同职称护士工作中发生护理缺陷的原因分析与防范[J]. 中国护理管理,2006,6( 4) : 40.

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