糖尿病患者的心理调查分析与护理

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糖尿病患者的心理调查分析与护理体会

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  糖尿病是伴随终身的、以糖代谢紊乱为主的内分泌疾病,因其病程长,治疗要求严格,患者不仅要长期承受疾病的痛苦,还要克服来自家庭、社会、生活习惯及生活条件等方面的诸多不利因素。因此,大部分糖尿病患者都存在着一定程度的心理障碍。笔者对167 例糖尿病患者进行心理调查分析,现报告如下:
  
  一、对象与方法
  
  本文167 例均为2009 年1 月1 日至2009 年12 月23 日期间在本院住院治疗的患者,年龄35~84 岁,在其入院两日内完成心理调查。
  
  二、心理分类
  
  1.紧张焦虑心理53 例(占31.7%):确诊初期,由于对患病没有足够的思想准备以及对相关疾病知识的缺乏,因而不同程度存在紧张焦虑的心理,同时对糖尿病在饮食方面的苛求难以忍受,加之随病程的进展而出现的多种并发症以及担心因为患病而影响工作及生活,表现出对疾病过分关注、紧张、焦虑等。
  
  2.痛苦、依赖心理28 例(占16.8%):由于糖尿病为终身性疾病,长期饱受疾病的折磨,身心俱疲,心情相当痛苦,容易在生活方面产生一种依赖性,一味要求别人关心照顾;有的患者认为糖尿病可以通过胰岛素及其他药物治疗及控制,从而产生了药物依赖心理,认为只要坚持用药就可以不严格控制饮食,忽视饮食及运动疗法。
  
  3.积极乐观心理28 例(占16.8%):这类患者性格开朗,情绪平稳,文化层次偏高,高中以上文化程度占95%。对疾病的认知程度普遍较高,自我保健意识及自我管理能力均较强,能以一种积极健康的心态,主动配合医护人员进行治疗及护理。
  
  4. 悲观失望心理23 例(占13.9%):1型糖尿病需终身控制饮食、依赖胰岛素;2型糖尿病发展到疾病后期仍有部分病人需要进行胰岛素治疗;有些患者对于改变自己的饮食及生活习惯难以适应。患者因病程长且病情不稳定、血糖控制不理想,而产生悲观、失望心理,表现为对生活失去信心,沉浸在悲观失望的情绪中。
  
  5.抗拒治疗心理20 例(占11.9%):随着病程的进展,病情不稳定以及并发症的出现、治疗效果的不满意,令患者对医护人员产生不信任感,继而不配合甚至拒绝进行治疗。
  
  6.否认、不以为然心理15 例(占8.9%):部分患者因症状不明显,拒绝接受并否认患病事实;部分患者对高血糖的危害认识不足;部分患者不愿意因患病而骤然改变自己的饮食、生活习惯。这些患者不能积极配合医生治疗,拒绝用药及定期监测血糖,特别是难以接受胰岛素治疗,导致不能得到正规有效的治疗,从而影响治疗效果及疾病的转归。
  
  三、心理护理
  
  1.确诊初期,由于患者对于疾病和治疗完全没有心理准备,此时的心理干预尤为关键。护理人员应努力帮助患者改变错误的认知,消除其紧张焦虑心理,接受患病事实,建立战胜疾病的信心和希望;耐心细致地向患者介绍有关糖尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症,帮助他们认识疾病的发生、发展及转归过程。
  
  2.使患者能理解饮食及运动疗法对于糖尿病治疗的重要性,而不是一味地依赖药物治疗。了解患者改变生活方式的问题所在,鼓励患者采取积极行动改变不良生活方式及饮食习惯,例如:睡眠不足、多食、高脂、高糖饮食、饮酒、缺少运动等,充分调动患者的主观能动性,不断提高其自我管理能力,积极配合治疗。
  
  3.指导患者制订科学的生活计划,合理安排休息及活动时间,调整心态,放松情绪。
  
  4.指导患者正确规律服药,指导并帮助其正确检测血糖,帮助患者解决胰岛素注射技术问题,定期门诊随访。
  
  5.鉴于目前的医疗技术水平,糖尿病还是一种不可根治的慢性疾病,因此患者必须坚持长期与疾病战斗。护理人员应向患者强调糖尿病虽然是一种终身性疾病,但也是一种可以治疗及预防的疾病,只要病情控制良好,可以与正常人一样生活与工作。并组织他们与能积极配合治疗、自我管理能力较强、血糖控制理想、治疗比较成功的患者在一起交流经验,增强其战胜疾病的信心,保持乐观健康的心态。
  
  6.寻求家庭支持。因糖尿病患者需终身治疗,不仅给患者造成痛苦,影响其家庭成员的正常生活,同时也给家庭带来沉重的经济负担。护理人员应密切联系家属,帮助家庭成员有效应用相关保健知识,促使患者建立科学的饮食、行为习惯,在生活中给予患者鼓励、关心、安慰等必要的精神支持,减轻其心理负担,特别应与家属讲明糖尿病正规治疗的重要性,取得其认可及帮助,和患者一起密切配合医务人员控制疾病的发展,努力提高患者的生活质量。
  
  四、体会
  
  良好的心理状态可预防及治疗疾病,而不良的心理因素可导致和加剧疾病的发生、发展,影响疾病的转归。糖尿病的药物、饮食、运动疗法固然重要,但及时的心理干预也是不可或缺的重要部分。因此,为使糖尿病患者的治疗取得更好的效果,应该把心理护理与药物治疗、饮食疗法、运动疗法有机结合起来,掌握患者的心理特征,针对不同类型的心理障碍,因人施护。帮助其树立战胜疾病的信心,使之保持一种乐观向上的心态,积极配合治疗,提高生活质量,减少并延缓并发症的发生。

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