心理护理在产房工作中的运用体会

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心理护理在产房工作中的运用体会

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  【摘要】
  随着医学模式的转变和现代产科学的发展,产房工作的内涵也在不断的拓宽和充实。产前产时的服务模式将围绕着以产妇为中心,根据其在待产分娩过程中的生理、 fi,理及家庭社会问题给予全方位的服务,使每一位产妇能顺利而愉快地度过这一分娩过程,支持和促进自然分娩,保证母婴的身心健康。
  
  关键词: 心理护理 产程 产妇
  
  随着医学模式的转变和现代产科学的发展,产房工作的内涵也在不断地拓宽和充实。产前产时的服务模式将围绕着以产妇为中心,根据其在待产分娩过程中的生理、心理及家庭社会问题给予全方位的服务。使每一位产妇能顺利而愉快地度过这一分娩过程。支持和促进自然分娩,保证母婴的身心健康。作者在对产房病人实施整体护理的过程中根据产房工作专业性强;产妇的心理受家庭社会及传统观念影响较大;心理问题较复杂的特点重视对每一位产妇的心理护理。将心理护理贯穿于整个分娩过程中,调动来自各方面对产妇分娩有积极作用的因素,给产妇以精神上的支持和安慰。具体做法归纳如下:
  
  1、从心理学角度出发列出产妇从住院到分娩每一个过程的心理问题;运用观察及交流沟通技巧有针对性的解决产妇的心理问题,达到预期的护理目的。
  
  1.1 初人院产妇的心理护理日常生活中,我们经常看到这样一种现象,来医院看病的病人不管病情紧急与否,就诊的病人多少如何,总是要千方百计找到一个在医院工作的熟人来帮忙,不管有没有这个必要,总之,这样一来有个认识的人在跟前,患者及家属的心情就踏实多了。这就说明初人院的病人,从心理上对医院有一种陌生紧张的心理,尤其是那些从边远地方来求医问药的患者,他们因环境陌生,怕遭到医务人员的冷遇。如果我们助产士能针对这样的一fl,理在接待产妇入院时态度和蔼的主动上前对产妇的到来表示欢迎,解答她们提出的各种问题,并将医院的基本概况、病区设施及制度逐一告诉她们,根据产妇的经济状况、个人习俗选择合适的病房待产。必要时也可将值班医生及助产士介绍给她们,以便联系。在轻松和谐的交谈中缓解病人的紧张心理,消除产妇的恐惧感。并通过询问病史了解产妇的年龄、工作环境、知识水平、健康状况及婚姻家庭等方面的信息。为以后实施心理护理提供良好的信息材料,使以后的工作能够做到有的放矢。实践证明,助产士接诊时的初步印象特别重要。它将使产妇及家属建立起对医务人员及整个医院的信赖,也将为以后的交流和沟通产生积极的作用。
  
  1.2 待产产妇的心理护理(第一产程)随着临产征兆的出现(不规宫缩、见红等)分娩过程将临近,产程进入潜伏期,这时产妇的心理较复杂。一方面对久以期待的婴儿将要来临而感到欣慰;另一方面产兆的出现便她们对分娩感到恐惧和焦虑。具体表现在怕疼痛、怕出血、怕难产、怕婴儿发育异常,少数产妇受封建思想及家庭方面的影响甚至怕生女孩等心理问题。根据这些心理问题结合潜伏期中产妇的疼痛还不甚剧烈的客观因素,在已获得信赖的基础上和产妇进行思想上的沟通和交流,听听她们的想法谈谈我们的看法观点,真诚地开导和安慰产妇,将分娩的大致过程告诉她们,让她们了解分娩乃绝大多数妇女能够胜任的自然过程,属生理现象。同时用通俗易懂的语言告诉她们妊娠期身体的生理变化,使每一位妇女都具备自然分娩的生理条件,增加产妇分娩的信心和勇气。这一阶段的解释工作要求助产士应注意态度和蔼亲切;对产妇进行产程分娩知识的讲解要形象生动化,生理知识和现身说法相结合,启发产妇向积极的方面联想。同时针对个别产妇生男生女的心理问题通过与她们家属的相互沟通和交流,科学地解释这一现象取得来自家庭方面的关心和体贴。一定程度上减轻产妇的心理压力。当产程进入活跃期时,产妇的宫缩明显加强,宫口也逐渐扩大至开全。这时产妇多表现为疼痛难忍,情绪上自控能力下降。临床调查结果表明:这一阶段易使产妇丧失自产的信心,尤其是那些耐受性较差的产妇,多表现为疲惫、因疼痛要求手术分娩、烦燥不安、拒绝配合检查。这时如将产妇情绪调整不好,将导致难产率的上升。所以助产士在观察产程的同时不能低估产妇所受的种种不适,应该理解、同情她们:给予精神鼓励,将产程进展情况暗示性的告诉产妇,例:“坚持一下,宫口已开大,估计什么时候能生”等等。使产妇在期望中等待,增强分娩信心。另外在观察产程的同时按摩产妇腹部、动作轻柔、目光亲切。这种直接触摸对产妇是一种极大的安慰。其次不要忽视和家属的联系,应适时的将产妇的情况告诉家属,如有条件也可以实行丈夫陪伴分娩。使产妇消除焦虑情绪,增加分娩的安全感。从而协助产妇完成第一产程的准备工作,也为第二产程的分娩配合打下良好的基础。
  
  1.3 分娩期产妇的心理护理(第二、三产程)随着第二产程的进入,官缩再度增强。宫口已开全,产妇出现不自主的屏气动作,直至娩出胎儿。
  
  这一阶段是产妇最不适最痛苦的时刻。这时候产妇的精神及体力?肖耗很大,助产士除严密观察产程,作好接生准备外,应言语亲切的指导产妇屏气用力和放松休息。适时给产妇擦汗、喂水、表扬她们取得的成绩。调动她们的积极性使她们在关键时刻配合助产士接生分娩。当胎儿娩出后,不要急于将婴儿性别告诉产妇,应待胎盘娩出子宫收缩良好后告诉产妇,避免性别影响产妇的情绪。
  
  1.4 胎盘娩出后至产后两小时内产妇的心理护理胎盘娩出后,在子宫收缩良好的情况下进行母婴早接触,让产妇充分享受初为人母的幸福感。助产士应多肯定产妇在分娩过程中的配合,使产妇保持愉快心情,减少产后出血,取得整体护理模式的有效实施。
  
  2 心理护理实施的体会
  
  2.1 分娩过程的顺利与否与产妇的心理状态有密切关系,产房实行心理护理意义重大。分娩是一个生理过程。现代产科学的观点已不再将产妇看做病人,除有并发症和特殊情况外,产妇大多不需要特殊的护理、照料,但在心理、社会和家庭因素方面确有很大的需求。产妇的情绪对产程的进展有极大的影响,保持安静心理状态的产妇其产程一般较短,并且进展比较Jl~,N,反之紧张情绪则可带来不良后果,增加难产率。所以,助产工作者必须掌握产妇的心理特点,认识到产房实施整体护理,心理护理是重点,通过心理护理,减少了产后出血,降低了手_术率。
  
  2.2 丰富了助产士的知识面,提高了助产士的自身修养现代护理模式更注重科学工作方式,需要工作人员,具备心理学、伦理学及基础医学等方面的知识,所以助产士必须不断努力学习新的知识,才能适应新的模式变化,从而也提高了助产士的自身修养。
  
  2.3 改善了护患关系,减少了医疗纠纷新的护理模式使产妇及家属都有机会参与合作,护理人员和蔼可亲的态度及严谨的工作作风,使他们真正体会到了产科工作的风险与辛劳。从各方面肯定了产科工作的成绩,大大减少了因误勰而致的医疗纠纷。
  
  总之,实施心理护理为主要内容的整体护理是产房工作发展的需要和趋势。现代产科学的观点已不再将产妇看作病人,除有并发症和特殊情况外,产妇大都不需要特殊的护理照料,但在心理安慰和情感支持方面却有着很多的需求。作为产科工作者,尤其是和产妇接触最多的助产士应该认识到心理护理是产房工作的重点。产妇的情绪对于产程进展有极大的影响。保持安静心理状态的产妇其产程一般较短,且进展顺利;反之紧张恐惧情绪则给分娩带来不良后果,导致难产和手术率上升。所以,产房工作中实施以心理护理为主的整体护理是和肛诊接生同样重要的内容。我们在工作中应该了解产妇从住院、待产到分娩整个过程中的心理问题,根据不同性格类型及不同情况的产妇给予相应的心理指导,善用沟通与交流技巧,取得她们的信赖,帮助解决她们的心理问题,满足产妇及家属的心理需要,从而降低手术率,减少产后出血,使产妇顺利分娩。
  
  另外,通过心理护理的实施过程,也丰富了助产士的知识面,提高了助产士的自身修养,锻炼了她们人际交往的能力。使助产士能够从一个新的角度看待自己所从事的专业对家庭社会的意义,激励产科护理人员不断进取,不断努力。同时良好的服务模式也赢得了家属及社会的认可,使家属在尊重信赖医务人员的基础上也多了一份理解,减少了医疗纠纷。密切了医患关系,由此可见,心理护理在产房的实施,推动了产房工作的发展,支持和促进了自然分娩,使产科工作迈向新的台阶。

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